Нов поглед върху катарактата, Център по офталмология, Клиника по очни болести, FMBA на Русия
Нов поглед върху катарактата
Например в САЩ, където населението е 312 милиона души, 20 милиона души имат катаракта. Всяка година в Америка се правят 3 милиона операции на катаракта! Именно тук през 1967 г. Чарлз Келман изобретява най-модерната технология за хирургия на катаракта - ултразвукова факоемулсификация („фако“ на гръцки е „леща“ - лещата е сходна по форма с нея, емулгирането е превръщането й в емулсия чрез ултразвук). Чрез малък разрез от 1,5-2 mm ултразвукът се унищожава и след това раздробената леща се изсмуква, оставяйки естествената си капсула. Там се вкарва имплант, навит в тръба - гъвкава леща с два опорни крака. Тръбата е изправена, краката се опират във вътрешността на арката на капсулата и фиксират лещата. Материалът на изкуствената леща е оцветен в жълто, тъй като при хората той става жълт през годините. Този имплант филтрира UV и синя светлина и предпазва ретината от вредни светлинни ефекти. Операцията беше въведена постепенно и до 1995 г. тя направи скок. Сега тази модерна технология се използва в почти 100% от случаите. Това е в Америка.
А какво ще кажете за Русия? Населението е 143 милиона, с катаракта - повече от 10 милиона, от които около 400 хиляди души се оперират годишно (както в Холандия, където цялото население е съпоставимо с броя на жителите на Санкт Петербург). Нещо повече, чрез факоемулсификация (чрез две минимални пробиви по 2 мм всяка) - 240 хиляди (64% от общия брой на катарактата) и 135 хиляди (36%) - по старата техника (12 мм разрез, шевове, дълга рехабилитация ). Дори в Москва работят по този начин, да не говорим за регионите. В същото време постоянно се добавят нови пациенти. Понякога пациентите трябва да чакат около 15 години, за да бъдат оперирани, а много от тях просто не отговарят на операцията си! Дори в Индия на 100 население факоемулсификациите се правят 3 пъти повече, отколкото у нас. За да се достигне нивото на САЩ, е необходимо да се увеличи броят на операциите по метода на факоемулсификацията с 4 пъти, смятат руските експерти.
Защо се оперират толкова малко катаракта с факоемулсификация?
- Има няколко причини - вярва Владимир Трубилин, ръководител на Центъра по офталмология на Федералната медицинска и биологична агенция, д-р, професор. - Технологията в този случай надмина идеята както на лекарите, така и на пациентите. В края на краищата катарактата е промяна в структурата на лещата - нашата естествена леща. От желеобразен прозрачен, той става твърд и облачен, като не предава светлина на ретината. Когато катарактата е незряла, тя е като смолиста, а когато узрее, е като камъче. При по-старите технологии камъчетата се отстраняваха по-лесно. И гуменото трябва да бъде извадено. Отне повече усилия. Преди това те изчакваха катарактата да узрее и с помощта на стандартна технология беше направен разрез и твърда, мътна леща беше отстранена без микроскоп. В съвременните технологии подходът е съвсем различен: по-лесно е да се премахне смолистата, отколкото камъчето. В същото време опитен хирург оперира незряла катаракта два пъти по-бързо от зряла и изразходва 3 пъти по-малко ултразвук за това. Колкото по-рано направите факоемулсификация, толкова по-малко усложнения и по-добър резултат. Въпреки това старата психология е здраво вкоренена и играе отрицателна роля днес.