Носителни симптоми на червата - запек - причини за запек - движение на червата и упражнения за тазовото дъно

Dipl. Oec. трофей. Кристиане Шефер

запек е едно от най-често срещаните ежедневни оплаквания. Жените са засегнати поне два пъти по-често от мъжете. Чрез промяна на диетата и начина на живот, симптомите могат да бъдат значително намалени в много случаи.

Забавеното изпразване на червата се нарича мудност или запек, медицинските специалисти говорят за запек. Лекият запек е често срещан симптом, който е трудно да се обективира и може да има различни причини. Тъй като те обхващат различни клинични картини, трудностите при диагностицирането са многобройни. Въпреки че в много случаи няма основно причинно-следствено заболяване, първото нещо, което трябва да се направи, е да се изясни причината. Например диабетът, недостатъчно активната щитовидна жлеза или туморът в червата, както и неврологично-психологичните заболявания като Паркинсон или депресията могат да бъдат отговорни. Често има и странични ефекти от приема на лекарства. Приблизително при всеки четвърти пациент причината е нарушение на сложните двигателни процеси на червата с рефлекторно изпразване. Често споменаваната липса на упражнения като основна причина за запек, от друга страна, не може да бъде обоснована с данни от проучването. Въпреки това трябва да се избягва бездействието.

Какво е нормално? "

Транспортът на храната в червата се осъществява чрез ритмична перисталтика, която освен всичко друго зависи от налягането на пълнене на червата. Транзитното време от 24-36 часа е идеално. Както изпразването до три пъти на ден, така и поне три пъти седмично се счита за нормално. Типът дневна диета определя количеството на изпражненията, което е средно около 100 до 500 грама на ден при западните диети (вж. Таблица 1). Липсата на пълнители и пълнители - особено от зърно, зеленчуци и плодове - води до намаляване на количеството на изпражненията, но също така и до промяна в бактериалната чревна флора, до промени в условията на налягане в тънките и дебелите черва и по този начин до по-дълго време за транспортиране. Въз основа на субективното си възприятие пациентите възприемат запека много по-различно от лекарите. Засегнатите хора разбират запека като различни неща: например твърде трудно, твърде рядко, твърде малко или твърде болезнено. Например, те често се оплакват от трудни и болезнени движения на червата с елиминиране на малки и твърди бучки, често свързани с усещане за непълно изпразване.

Причини за запек

Органични причини:
Чревен тумор, захарен диабет, неврологични заболявания (напр. Паркинсон, множествена склероза), деменция, хипотиреоидизъм, психологически разстройства (депресия, анорексия нервна), бременност, хирургични интервенции, промени в тазовото дъно

Лекарства:
Опиати, антидепресанти, антихипертензивни лекарства (калциеви блокери, диуретици), желязо, антиепилептици, лекарства против Паркинсон, невролептици

В медицинския смисъл, от друга страна, за запек се говори само когато са изпълнени следните критерии, за които гастроентеролозите се съгласиха в насоките за S2K от 2013 г. Съгласно това, поне два от следните симптоми трябва да са присъствали непрекъснато или периодично в поне една четвърт от изхождането през три от предходните шест месеца:

• насилствено натискане
• твърди изпражнения
• Усещане за непълно изпразване
• Усещане за анално запушване
• ръчни маневри за дефекация, напр. Б. с помощта на пръста
• две или по-малко евакуации на седмица

Ако пациентът се оплаква от постоянни симптоми на запек, първото нещо, което трябва да се търси, е основното заболяване, което носи причинно-следствена причина. В противен случай всички препоръки за по-добра дефекация не могат да бъдат приложени.

Преди да се правят препоръки за хранене, ежедневната диета винаги трябва да се проверява, за предпочитане чрез оценка на седемдневна диета, симптоми и дневник на изпражненията. Във всички проучвания храненето е посочено като първа мярка. Но проблемът се крие в детайлите и изисква основни хранителни познания: Освен приема на достатъчно течности, най-важното е количеството и състава на „правилните“ диетични фибри. Тези пациенти също се възползват от храни, които влияят на чревната флора, като кисело млечни продукти и пробиотици. Редовната структура на храненето също е очевидно полезна. Три основни хранения с евентуално една или две междинни закуски между храненията причиняват значително по-малко дискомфорт, отколкото прескачането на храна или сервирането на твърде големи.

Пиенето не е всичко, но без пиене .

Пациентите, страдащи от запек, пият не по-малко от здравите хора. В много проучвания няма разлика в приема на течности. Само пиенето на по-малко от 0,5 литра има ефект на втвърдяване на изпражненията. Като цяло обаче проучванията за стойността на приема на течности са несъвместими по отношение на консистенцията и честотата на изпражненията. По този начин същата препоръка се отнася за пациенти със запек, както и за здрави хора: между 1,5 и 2 литра течност се разпространяват през деня. Независимо от това, балансът на поведението при пиене и препоръките за разумни напитки поставят основата за хранителна терапия при запек. В допълнение, трябва да се отбележи, че около всеки пети пациент трябва да бъде постоянно използван медикамент (лаксативи), ефектът от който изисква регулиран прием на течности.

Движение на червата и обучение на тазовото дъно

Не всички диетични фибри са създадени равни

При запек, независимо от причината, хетерогенната група диетични фибри играе специална роля. Ефектите на пълнене и набъбване са напълно различни в зависимост от разтворимостта във вода. Така че не е чудно, че толкова много изследвания по темата за запек оценяват количеството фибри по различен начин. Тъй като твърде рядко се прави разлика между разтворими и неразтворими фибри, въпреки че те имат различни терапевтични ползи.

Публикацията е в UGBforum специален Хранителна терапия - публикувана добре информирана.

Неразтворимите диетични фибри като целулоза, лигнин или хемицелулоза се намират главно в пълнозърнести продукти или пшенични трици. Те увеличават масата на изпражненията, без да подобряват способността му за плъзгане. Ако пациентът вече пие достатъчно течности и дебелото черво е изпразнено без упорити фекални камъни в ректума, тези влакна могат ефективно да подпомогнат изпразването на червата. В противен случай подаръкът би довел до повишен дискомфорт и по никакъв начин не би донесъл облекчение. Напротив, особено при пациенти с метеоризъм, след чревни операции или при заболявания като чревни възпаления и тумори, при които се очакват чревни стеснения (стенози), приложението на неразтворими фибри над нормалните нива трябва да се извършва само с внимание.

Разтворимите фибри като пектин, ß-глюкан и слуз от семена се намират главно в зеленчуци и различни видове плодове, както и в семенни обвивки като семена от бълхи или лен. Те служат повече като пълнители, отколкото като пълнители, те могат да преминат през стегнати чревни бримки и най-вече да направят изпражненията влажни и хлъзгави. В същото време, като пребиотик, те поддържат чревната флора, тъй като частично служат като храна за чревните бактерии. Пациентите със запек обикновено получават тази подкрепа добре. В зависимост от микробиома може да има повишено образуване на газове в началото на смяната, но това може да бъде ефективно предотвратено чрез едновременно консумиране на кисело млечни продукти.

Във всеки случай, кварк, кисело мляко и ферментирали кисело млечни продукти не трябва да липсват във всеки дневен план за пациент със запек. Научните изследвания показват, че киселите млечни продукти и специалните пробиотици насърчават редовното изхождане. Степента, до която изолираното приложение на пробиотик има смисъл или дали редовната консумация на кисело млечни продукти не е достатъчна, трябва да се решава за всеки отделен случай. Във всеки случай консистенцията на изпражненията и честотата на изпражненията на пациентите се възползват от редовната консумация на тези продукти поради промяната в биомасата в дебелото черво.

Изискват се практически хранителни знания

Целта на хранителната терапия при пациенти с основния симптом на запек трябва да бъде да даде възможност на засегнатите да предотвратят запек. Те също трябва да могат сами да предприемат ефективни действия. Като водят и оценяват дневника на изпражненията, засегнатите могат по-добре да преценят степента, до която храната, която ядат, влияе върху тяхното движение на червата и какви контрамерки могат да бъдат предприети. Задачата на хранителната терапия е да предостави съвети, които са подходящи за ежедневна употреба и позволяват на засегнатите да подобрят качеството си на живот на своя отговорност.

Подробен списък с литература може да бъде изискан безплатно, като изпратите имейл на [имейл защитен] с помощта на ключовата дума запек.

Източник: Schäfer, C.: UGB-FORUM Special Nutrition Therapy 2013, стр. 13-15
Източник на снимки: dv76/Fotolia.com

UGBФорум

▶ ︎ Бюлетин

Веднъж месечно бюлетинът на UGB ви информира безплатно за:

• актуална информация за специалист • Новини от науката • Съвети за книги и сърф • Рецепта на месеца

• Сезонни зеленчуци и плодове • Обяви за работа в областта на храненето/ Околна среда/естествена храна • UGB събития и нови медии

▶ ︎ Пробен абонамент

3 броя само за € 15 вместо за € 25,50.
Ще получите и подарък, от който да избирате.

---