Nor-UDCA (nor-ursodeoxycholic acid, norUDCA) за терапия на холангит
Модифицираната жлъчна киселина nor-UDCA (nor-ursodeoxycholic acid, norUDCA) може значително да подобри терапията за първичен склерозиращ холангит.
Да се разбере по-добре патофизиологичната връзка между чревни и чернодробни заболявания и да се извлече терапевтична полза от това е централната цел на настоящите изследвания. Фокусът е върху жлъчните киселини като ефективни терапевтични стратегии за възпалителни и имунологични стомашно-чревни и хепатологични заболявания. Експертите виждат голям напредък в първичния склерозиращ холангит (PSC) в терапията чрез използването на модифицираната жлъчна киселина nor-UDCA (nor-ursodeoxycholic acid, norUDCA). Това може да е пробив в лечението на PSC.
Ursodeoxycholic acid и Nor-UDCA (nor-ursodeoxycholic acid, norUDCA)
NorUDCA може също да бъде опция за пациенти с мастен черен дроб или първичен жлъчен холангит * (PBC), които не реагират на стандартна терапия с UDCA. Също така се прилага нов терапевтичен подход при улцерозен колит. Забавеният фосфатидилхолин действа специално срещу нарушаването на чревната бариера, която сега се счита за централната патофизиологична причина за улцерозен колит.
Естествената, третична жлъчна киселина урсодезоксихолева киселина (UDCA) се използва като активна съставка за разтваряне на малки камъни в жлъчката и за лечение на различни чернодробни заболявания.
nor-UDCA е модификация на UDCA с антихолестатичен, антифибротичен и противовъзпалителен ефект.
Нарастват имунологичните заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Честотата и разпространението на PBC са се удвоили почти през последните десет години. Установената стандартна терапия е урсодезоксихолева киселина (UDCA) в доза 13-15 mg/kg телесно тегло/ден.
Ако е възможно, трябва да се започне в асимптоматичния ранен стадий с повишени параметри на холестазата. Около две трети от пациентите показват биохимичен отговор.
Под UDCA можете да очаквате почти нормална продължителност на живота. По-добрата прогноза за първичен жлъчен холангит се дължи на UDCA. Биохимичните неотговарящи са различни.
Заболяването може да бъде тежко за тях, включително цироза на черния дроб и необходимостта от чернодробна трансплантация. Възможен е бърз напредък, особено при млади жени, които не реагират на UDCA. Няма установена основна терапия за PSC. UDCA също не успя да убеди в клинични проучвания.
nor-UDCA: малка химическа модификация с голям ефект
Тези допълнителни разработки включват nor-UDCA - модификация на UDCA под формата на съкратена странична верига. Малка химическа промяна има далечни последици.
norUDCA вече не е конюгиран и се движи между епитела на жлъчните пътища и чернодробните клетки, задържа се в черния дроб и може да действа директно върху възпалителните жлъчни пътища. Активната съставка показва изразени антихолестатични, антифибротични и противовъзпалителни ефекти при опити с животни.
Безалкохолен мастен черен дроб като възможна индикация за norUDCA
Като модификация на UDCA, norUDCA представлява обещаващ нов терапевтичен подход и се различава от UDCA по своите специални физикохимични свойства, които водят до богата на бикарбонат холереза, която е отговорна за защитните ефекти. Поради това експертите подозират допълнителни индикации за norUDCA.
Предклинични данни, показващи подобрение на затлъстяването на черния дроб, придружено от антиатеросклеротичен ефект, също така предопределят модифицирана жлъчна киселина за лечение на безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD).
NorUDCA също може да бъде възможен вариант в бъдеще за пациенти с PBC, които не се повлияват от стандартната терапия. Понастоящем може да се опита комбинация от UDCA и будезонид при неотговарящи на PBC, с изключение на пациенти с портална хипертония и чернодробна цироза.
* Тъй като по-голямата част от пациентите с PBC не развиват цироза, първоначалното наименование „първична билиарна цироза“ е променено на „първичен жлъчен холангит“. Съкращението „PBC“ е запазено.