Нормално тегло и все още мазнини
Висок ИТМ, висок риск от смърт с ИБС? Не е толкова просто, както показва ново проучване: Тъй като някои високорискови пациенти просто се провалят в BMI мрежата.
Публикувано: 07.07.2013 г., 5:00 ч.
РОЧЕСТЪР. Що се отнася до телесните мазнини като рисков фактор при пациенти с ИБС, винаги трябва да се използва измерване на коремните мазнини в допълнение към индекса на телесна маса (ИТМ), за да се оцени рискът от смъртност, препоръчва международна изследователска група, ръководена от д-р. Тайланд Коутиньо от Рочестър.
Тази препоръка се основава на резултатите от анализ на данни от пет проучвания, в които са участвали общо 15 547 пациенти с ИБС. По време на периода на проследяване от средно 4,7 години умират 4699 участници в изследването (J Am Coll Cardiol 2013; 61 (5): 553).
Изследователите са анализирали риска от смърт като функция както на ИТМ, така и на съотношението между талията и ханша (WHR) или обиколката на талията като мярка за коремната мастна тъкан.
Пациентите с ИБС, които са класифицирани като с нормално тегло въз основа на техния ИТМ, но които също са сертифицирани като с излишни коремни мазнини въз основа на WHR или коремна обиколка, са имали най-висок риск от смърт.
Например, смъртността при пациенти с ИБС с нормално тегло с ИТМ от 22 kg/m² и WHR от 0,98 е около 60% по-висока от тази при пациенти, чийто BMI показва затлъстяване при 30 kg/m², но чийто WHR е 0, 89 и по този начин показва нормален процент на мазнини в корема.
Парадоксът решен?
С идентичен ИТМ от 22 kg/m², хората с повишена коремна мастна тъкан - в зависимост от това дали е коремната обиколка или стандартът WHR - имат десет до 17 процента по-висок риск от смърт от хората без мазнини в коремната област.
Напоследък като парадокс на затлъстяването се споменава като феномен. Той казва, че затлъстяването е от една страна свързано с множество други рискови фактори и е предопределено за по-ниска продължителност на живота.
От друга страна, наднорменото тегло и затлъстяването, измерени в ИТМ, изглежда имат положителен ефект върху преживяемостта, поне в случай на съществуващи заболявания като сърдечна недостатъчност, но също и ИБС.
Коутиньо и нейните колеги обаче ви напомнят, че ИТМ е лош „дискриминатор“, особено при пациенти с ИБС, когато става въпрос за разграничаване между телесните мазнини и така наречената чиста телесна маса като приблизителна мярка за мускулна маса.
Ако, от друга страна, влезе в игра затлъстяването с магистрално или централно затлъстяване, парадоксът изчезва. Доказано е, че параметрите на коремното затлъстяване като обиколката на талията или WHR - за разлика от ИТМ - са пряко свързани със смъртността при пациенти с ИБС. (ако)