Нормален холестерол
Дали нивото на холестерола е твърде високо зависи главно от индивидуалното съзвездие на пациента. Следователно, като правило, не може да се говори за нормални или твърде високи нива на холестерол, без да се вземе предвид общият риск от инфаркт, инсулт или нарушения на кръвообращението.
За всеки пациент трябва да се направи индивидуална оценка на риска чрез цялостна сърдечно-съдова проверка. Прави се разлика между много висок, висок, умерен и нисък риск. Тогава целевите стойности за LDL холестерола се основават на индивидуалния риск.
В случай на много висок риск, целевата стойност на LDL под 55 mg/dl трябва да бъде насочена, в случай на висок риск под 70 mg/dl, при умерен риск под 100 mg/dl и при нисък риск под 116 mg/dl.
Настоящите съвместни препоръки на Европейското дружество по кардиология (ESC) и Европейското дружество по атеросклероза (EAS) бяха коригирани през 2019 г.
Тук LDL холестеролът е от първостепенно значение като основната целева променлива.
Определянето на други липидни параметри като общ холестерол, HDL холестерол, триглицериди, не-HDL холестерол, аполипопротеин В, липопротеин (а), аполипопротеин В/аполипопротеин А1 се препоръчва при определени обстоятелства с оглед допълнителна оценка на риска.
За да се определят стойностите на холестерола, не е задължително пациентът да бъде трезвен, тъй като само стойностите на триглиеридите са средно с 30 mg по-високи поради приема на храна.
Здрави хора с нисък риск от инфаркт и инсулт:
LDL холестерол целева стойност под 116 mg/dl
Нисък риск е, когато определеният 10-годишен риск от инфаркт или инсулт е по-малък от 1%. Рискът може да бъде определен с SCORE (систематична оценка на коронарния риск). Най-известните системи за оценка са резултатите от Framingham, PROCAM и ESC.
Стойността на LDL трябва да бъде под 116 mg/dL при пациенти с нисък риск. Останалите кръвни липиди играят само подчинена роля. "Добрият" HDL холестерол трябва да бъде 40-60 mg/dl. За общия холестерол, стойност под 190 mg/dl се счита за нормална. В допълнение, триглицеридите (неутрални мазнини) трябва да са под 150 mg/dl.
При умерен риск от инфаркт и инсулт:
LDL холестерол целева стойност под 100 mg/dl
Ако рискът от инфаркт или инсулт, изчислен в система SCORE, е от 1 до 5 процента през следващите 10 години, трябва да се цели LDL стойност под 100 mg/dl с този умерено повишен риск.
При висок риск от инфаркт и инсулт:
LDL холестерол целева стойност под 70 mg/dl
Висок риск е, когато рискът от инфаркт или инсулт през следващите 10 години е 5 до 10%.
Тази група включва също пациенти с подчертано повишаване на единичен рисков фактор като фамилна хиперхолестеролемия, захарен диабет (без увреждане на крайните органи или други сърдечно-съдови рискови фактори) и пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (GFR 30–59). Пушене, тежко високо кръвно налягане (над 180/110), значително повишени триглицериди (над 310 mg/dl) или ниски стойности на HDL водят до класифициране в тази рискова група.
Дори ако близки роднини като родители или братя и сестри са претърпели инфаркт или инсулт на възраст под 60 години, човек трябва да поеме висок риск.
При пациенти с висок риск нивото на LDL холестерол трябва да бъде под 70 mg/dL.
Ако LDL от 100–200 mg/dl се увеличава умерено само без терапия, целта трябва да бъде понижаване на LDL с повече от 50%.
При много висок риск от инфаркт и инсулт:
LDL холестерол целева стойност под 55 mg/dl
Ако се случи друго фатално събитие като инфаркт или инсулт в рамките на 2 години въпреки терапията, трябва да се включи дори LDL 40 mg/dl ще.
Обобщение на целевите стойности на LDL холестерол - насоки ESC/EAS 2019
Препоръчителните целеви стойности за концентрацията на LDL холестерол за различните рискови групи са:
За пациенти, които въпреки терапията са имали 2 сърдечно-съдови събития като инфаркт или инсулт в рамките на две години, стойността на LDL трябва да се увеличи до < 40 mg/dlда бъде свален.
За пациенти със среден риск < 100 mg/dl
Контакт/среща за проверка на холестерола за частни пациенти
Вие сте частен пациент с висок холестерол и искате да си уговорите среща, за да обсъдите индивидуалния си риск от инфаркт и инсулт?
Моля, разберете, че нашите експерти по холестерол не са на разположение за втора консултация по мнение, по време на която трябва да бъдат оценени само предварителни констатации.
Само с индивидуална оценка на риска въз основа на вашата анамнеза и цялостна сърдечно-съдова проверка, извършена от нас, можем да ви дадем адекватни съвети дали имате нужда от медицинска терапия или все още можете да изчакате и да видите.
Можете да се свържете с нас по телефона на (0 22 22) 93 23 0 или по имейл
Когато се регистрирате, моля обърнете се към проверката на холестерола за частни пациенти!
Частните здравни осигуровки и агенции за помощ обикновено поемат разходите, тъй като ние следваме настоящите препоръки на Европейското кардиологично дружество (ESC), когато избираме необходимите изследвания за оценка на риска.