Няма случайни антибиотици; Министерство на здравеопазването

Резистентност към антибиотици - заплаха за здравето на всеки

Целта на кампанията е да популяризира подходящата употреба на антибиотици, като информира лекарите и неспециализираната общественост за риска, породен от тяхната прекомерна и погрешна употреба.

КАКВИ СА ПОЛЗИТЕ ОТ АНТИБИОТИЦИТЕ

Антибиотиците са може би най-големият медицински напредък през миналия век. За 75-те години, откакто са били използвани, те са спасили стотици милиони човешки животи, съкратили са продължителността на страданието от инфекции и в много други случаи са предотвратили последствията от инфекции. Ето защо искаме да можем да продължим да използваме антибиотици.

НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ НА АНТИБИОТИЦИТЕ

Както при другите лекарства, употребата на антибиотици може да предизвика нежелани реакции. Кандидозата и тежката диария могат да бъдат такива последици от антибиотичното лечение. Освен това устойчивостта на бактериите към антибиотиците, на които са изложени, се появява в по-широк мащаб. А инфекциите, причинени от устойчиви на антибиотици бактерии, са по-трудни за лечение, използваните преди това антибиотици вече не са ефективни и ще се нуждаят от по-токсични и скъпи антибиотици; В някои случаи остават много малко решения за лечение на инфекции с устойчиви бактерии.

Ако използваме антибиотици неправилно или когато те не са необходими, тогава всички тези рискове възникват без никаква полза от тяхното приложение. Следователно трябва да ги използваме само когато са ни полезни, при онези инфекции, които се повлияват от антибиотично лечение.

БАКТЕРИАЛНА УСТОЙЧИВОСТ НА АНТИБИОТИКА В РУМЪНИЯ

За бактериите, причиняващи сепсис, резултатите, предоставени от почти 20 болници у нас, постоянно показват през последните години (2012-2015) нива на резистентност по-високи, отколкото в повечето страни от Европейския съюз. През последните години се съобщава за най-високите нива на резистентност към основните антибиотици, използваеми за Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa (pyocyanic) и някои от най-високите за болнични бактерии като Acinetobacter, Klebsiella pneumoniae, но и за някои инфекции. извън болниците: Ешерихия коли (основната причина за инфекции на пикочните пътища), пневмококи (основната причина за пневмония, синузит, отит), ентерококи.

ПРЕКРАТНО ИЗПОЛЗВАНЕ НА АНТИБИОТИКИ

Грипът и настинката са два примера за инфекции, които антибиотиците не ни помагат да преодолеем. Тези две заболявания се причиняват от вируси, а не от бактерии и вирусите не се унищожават от антибиотиците! Ще се почувствате много по-добре, ако пиете повече течности, почивате си достатъчно и използвате симптоми, които премахват симптомите. За съжаление, в много случаи се дават антибиотици за тези заболявания, които:

няма да ни помогне да се излекуваме по-бързо;

може да ни накара да се почувстваме може би дори по-зле, ако се появят споменатите странични ефекти: диария след антибиотик, кандидоза и др.

Освен това можем да подберем появата на резистентни бактерии в собственото ни тяло, като Escherichia coli, които по-късно могат да причинят инфекция на пикочните пътища, която е по-трудна за лечение.

НЯКОЛКО ПРОСТИ ПРАВИЛА

Не използвайте антибиотици, освен ако не е предписано от лекар. Не настоявайте да получавате антибиотици, ако Вашият лекар Ви каже, че не е необходимо.

Не пазете антибиотици за бъдеща инфекция и не използвайте антибиотици, останали от предишен епизод на заболяването.

Не приемайте антибиотици, предписани на друго лице, или споделяйте предписаните ви антибиотици с други пациенти, дори ако проявите на заболяването изглеждат подобни. Той може да бъде неефективен при всички споменати по-горе рискове.

Предотвратявайте инфекциите чрез редовно измиване на ръцете, избягвайте контакт с болни хора и своевременно прилагане на препоръчани ваксини.

Избягвайте тълпите по време на епидемии от респираторни инфекции.

Поради всички тези причини, включително възможността за ефективно лечение на бъдещите поколения, е много важно да се приемат антибиотици САМО по препоръка на лекаря, за да не се увеличи устойчивостта на бактериите към тях.

Уважаеми семеен лекар,

Днес ви пиша, за да ви напомня за изключително сериозния проблем с микробната резистентност към антибиотици. Той достигна измерението на глобална заплаха за съществуването на човешкия вид, стана очевидно, че само чрез съвместни усилия можем да ограничим тази еволюция. Затова ви молим да участвате в борбата с това явление. Рискът от прекомерна употреба на антибиотици е още по-висок през студения сезон, когато вирусните респираторни инфекции предразполагат към искане/предписване на ненужни антибиотици. Европейският център за профилактика и контрол на заболяванията (ECDC) стартира инициатива в целия Европейски съюз, наречена Европейски ден за информация за антибиотиците, която се провежда всяка година на 18 ноември.

Разбирайки необходимостта от сътрудничество в тази област, много други държави инициираха действия през този период. В допълнение, Световната здравна организация (СЗО) организира Антибиотична информационна седмица на 14-20 ноември 2016 г. В Румъния тази година провеждаме кампания за популяризиране на разумната употреба на антибиотици, озаглавена „Без случайни антибиотици“. Целта на кампанията е да популяризира подходящата употреба на антибиотици, като информира лекарите и неспециализираната общественост за риска, породен от тяхната прекомерна и погрешна употреба.

Известно е, че устойчивостта на бактерии към антибиотици е пропорционална на количеството използвани антибиотици. За съжаление Румъния е изправена пред изключително високи проблеми с бактериалната резистентност, за което допринася и прекомерната употреба на антибиотици (второ място в Европейския съюз през 2014 г.), което значително намалява ефективността на антибиотиците, много често използвани у нас. Ето два често срещани примера за съпротива:

при инфекции на пикочните пътища - резистентност на Escherichia coli към флуорохинолони (ципрофлоксацин и левофлоксацин), цефалоспорини;
при респираторни инфекции и УНГ - повишаване на резистентността на пневмококи и бета-хемолитични стрептококи към макролиди (еритромицин, кларитромицин, азитромицин).

Ролята на семейния лекар е изключително важна, тъй като над 90% от консумацията на антибиотици в Румъния се постига чрез отворени аптеки - включително в резултат на предписанията на семейния лекар. Световната здравна организация изчислява, че приблизително 50% от предписанията на антибиотици не са необходими, тъй като те са резултат от молба на пациента или диагностична несигурност.

Широкоспектърните антибиотици често се предписват неоправдано, което води до повишен риск от бактериална резистентност и трудни инфекции с Clostridium. За щастие, проучвания, проведени дори в европейски страни, показват намаляване на нивото на бактериална резистентност към антибиотик, в резултат на намалена консумация на този клас антибиотици (например: пневмококова резистентност към макролиди).

Вашето участие в кампанията за повишаване на осведомеността за рисковете, породени от антибиотиците, е изключително важно. От вас зависи да убедите пациента да използва разумно антибиотиците и да ги накарате да разберат липсата на ползи и рисковете от неоправданото им приложение.

Ето някои аргументи, според ECDC:

Изследвания в Европа показват, че удовлетвореността на пациентите при консултации по семейна медицина зависи от ефективността на комуникацията.
Медицинското консултиране променя възприятието на пациента за необходимостта от антибиотично лечение, особено след като му се съобщава приблизителна продължителност на заболяването и стратегии за самообслужване у дома.
Средната продължителност на консултациите, обясняваща липсата на полезност на антибиотиците при това състояние, не се различава съществено от тази на консултациите, предписващи антибиотици и обясняващи начина на приложение, възможните странични ефекти, как да се наблюдава терапията.

Систематичното предписване на антибиотици при респираторни вируси не намалява броя на консултациите след първоначалната, нито предотвратява бактериалната суперинфекция.

Бихме искали да Ви благодарим занапред за помощта, която ще окажете на тази инициатива за насърчаване на разумното използване на антибиотици. Защото само заедно ще можем да намалим употребата на антибиотици, когато те не са необходими, да използваме най-подходящите антибиотици и като цяло да не използваме антибиотици на случаен принцип, поддържайки ефективността на този терапевтичен арсенал за бъдещите поколения.

Уважаеми докторе,

предписващ антибиотик в болницата,

Пишем, за да ви напомним за опасността, породена от тревожното нарастване на микробната резистентност към антибиотици, и да помолим за вашата подкрепа в опитите за борба с това явление. Европейският център за профилактика и контрол на заболяванията (ECDC) стартира инициатива в целия Европейски съюз, наречена Европейски ден за информация за антибиотиците, която се провежда всяка година на 18 ноември.

Разбирайки необходимостта от сътрудничество в тази област, много други държави инициираха действия през този период. Освен това Световната здравна организация (СЗО) организира Антибиотична информационна седмица между 14 и 20 ноември 2016 г. В Румъния инициираме кампания за популяризиране на разумно използване на антибиотици, озаглавена „Без произволни антибиотици“. Целта на кампанията е да популяризира подходящата употреба на антибиотици, като информира лекарите и неспециализираната общественост за риска, породен от тяхната прекомерна и погрешна употреба.

Неотдавнашното развитие на бактериалната резистентност към антибиотици оказва голямо влияние върху шансовете за успех с определени терапевтични алтернативи. Както знаете, устойчивостта на бактерии към антибиотици е пропорционална на количеството използвани антибиотици. През последните години пациентите с инфекции, причинени от устойчиви на антибиотици микроби, както и инфекции, причинени от Clostridium difficile, все по-често се обгрижват в болниците. За съжаление Румъния е изправена пред изключително високи проблеми с бактериалната резистентност, породени от прекомерната употреба на антибиотици както в общността, така и в болничната среда.

Проучване, проведено през 2012 г., показва, че половината от пациентите, хоспитализирани в Румъния, получават антибиотици по време на хоспитализация (вторият най-голям дял в Европейския съюз). Инфекциите с устойчиви на антибиотици микроби и тези, причинени от Clostridium difficile, представляват заплаха за безопасността на стационарните пациенти, тъй като увеличават риска от неблагоприятен изход и продължителността на хоспитализацията.

Основният начин за намеса в болниците е разумната употреба на антибиотици: използването на местни терапевтични насоки (на базата на данни за бактериална резистентност в болницата, в която работите), спазване на принципите на периоперативна антибиотична профилактика, одобряване на използването на резервни антибиотици от инфекциозни заболявания или други обучени клиницисти и делегати в това отношение, обучавайки всеки потенциален предписващ лекар за по-добро използване на антибиотиците. Важна дейност е също информирането на пациентите за рисковете, свързани с антибиотичното лечение.

За да ви помогнем, ви припомняме някои принципи, свързани с предписването на антибиотици. Важно е да имате предвид следното за всеки пациент, на когото сте предписали антибиотици:

Има ли индикация или не да се прилагат антибиотици за терапевтични или профилактични цели? При вирусни инфекции или бактериална колонизация антибиотиците не са полезни.

НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ да приемате патологични продукти за етиологична диагностика (кръвни култури, посявки на урина, храчки, бронхиален аспират и др.) Преди прилагането на първата доза антибиотик.

Ако пациентът има тежка инфекция, която изисква антибиотично лечение, вземете първата доза в рамките на 60 минути след представянето.

Изборът на антибиотична терапия трябва също да вземе предвид възрастта на пациента, алергии, бъбречна или чернодробна дисфункция, бременност.

Винаги, когато е възможно, изберете антибиотици, които имат по-малък риск от задействане на Clostridium difficile инфекция (антибиотици с най-висок риск от задействане на тези инфекции са цефалоспорини от поколения 2-4, хинолони и карбапенеми).

Ориентирайте антибиотичната терапия в съответствие с препоръките във вашата болница (на базата на данни за устойчивост на микроби, изолирани в болницата). Потърсете съвет от специалиста по инфекциозни болести или определеното лице, преди да предпишете резервен антибиотик.

Общото правило е да се прилага ЕДНА ДОЗА АНТИБИОТИК

Повторно оценете антибиотичното лечение след 2-3 дни в зависимост от напредъка на пациента и резултатите от културите, получени от лабораторията. При възможност се предпочитат активни антибиотици с най-тесен антимикробен спектър и перорално приложение.

Прекратете антибиотиците веднага щом са изпълнени критериите за спирането му.