Няма пробив в превенцията на рак на гърдата, базирана на лекарства
Публикувано проучване за превенция P-2 (STAR-Trial)
Изявление на проф. Д-р мед. Günter Emons, Клиника по гинекология и акушерство, Georg-August-Universität Göttingen, за Германското дружество по ендокринология
Бохум - Всяка година около 50 000 жени в Германия развиват рак на гърдата. В САЩ има 200 000. В допълнение към подобряването на лечението на жени, които вече са болни, медицинските изследвания търсят начини за намаляване на честотата на заболяването. Голямо, двойно-сляпо проучване в САЩ през 90-те години изследва дали превантивното приложение на лекарството за рак на гърдата тамоксифен предотвратява появата на болестта. Всъщност е доказано, че намалява честотата на заболяването с 50 процента при жени, които са с повишен риск от рак на гърдата. Подобни изследвания, проведени в Европа, първоначално не показват този ефект, но по-късно го потвърждават.
Въпреки че тамоксифенът е одобрен в САЩ за профилактика на рак на гърдата, той рядко се използва за това. Предполага се, че много лекари се отказват от рецептата, а много жени се отказват да приемат лекарство против рак. Тамоксифен, селективен модулатор на естрогенните рецептори (SERM), има едновременно антиестрогенен и естрогенен ефект. Последните водят до странични ефекти като тромбоза, белодробна емболия, рак на тялото на матката и катаракта. При лечението на пациенти с рак на гърдата тези странични ефекти са приемливи, тъй като те са далеч по-големи от положителните ефекти на тамоксифен (потискане или предотвратяване на рецидив на рак на гърдата). При превенция, т.е. когато здравите жени приемат лекарството, тези странични ефекти не са приемливи за много лекари и жени.
Еуфорията при представянето на тези резултати беше затихнала: Ралоксифен изглежда е също толкова ефективен за намаляване на риска от рак на гърдата, колкото и тамоксифен. Малко вероятно е ралоксифенът да намали риска от развитие на предшественици на рак на гърдата, които често изискват операция и облъчване, толкова ефективно, колкото тамоксифенът. От друга страна, някои сериозни нежелани реакции (тромбоза, катаракта, вероятно също рак на тялото на матката) се наблюдават значително по-рядко при ралоксифен, отколкото при тамоксифен. В случай на по-субективни странични ефекти, ралоксифен влияе повече на сексуалния живот, но причинява по-малко горещи вълни.
Заключение: Понастоящем има второ ефективно вещество за профилактика на рак на гърдата, което има малко по-малко и различни странични ефекти от тамоксифен, но изглежда не предпазва от предварителните стадии на рак на гърдата толкова ясно и има по-голямо въздействие върху сексуалната функция. Това не е очакваният голям пробив, но е поредната малка и важна стъпка напред.