Няма повече менструация - дългосрочното хапче елиминира дните - DER SPIEGEL
Много жени приемат хапчето по-дълго без почивка, отколкото е посочено в опаковката. Искате да избегнете спазми и мигрена, но също така и зависимостта от хигиенни кърпи и тампони. Определено има друга употреба за тях.
Хайди М. имаше последната си менструация преди четири години. Когато следващата я вземе, тя решава сама. Тогава американката ще спре да приема хапчето, което е приемала всеки ден от четири години в продължение на една седмица. „Имах обилно, болезнено кървене“, казва тя. "Тогава разбрах, че изобщо не трябва да имам повече периоди. Прекрасно е!"
Американците го наричат управление на менструацията, когато използват хормонални контрацептиви като хапчета, хормонални спирали или вагинални пръстени непрекъснато и по този начин определят собствения си цикъл. И в Германия много жени отдавна отлагат правилата си? но обикновено само с няколко дни, например когато предстои ваканция или има много за вършене на работа. Сега все повече хора откриват колко лесно е да изключите напълно менструацията си.
Когато първото хапче беше пуснато в продажба през 1960 г., имаше ожесточен дебат за моралните последици от контрацепцията. Откакто новият препарат Seasonale беше въведен в САЩ през 2003 г., отново имаше спор за хапчето? този път става дума за нищо по-малко от премахване на менструацията. Докато жените в нормални цикли на хапчета приемат хормони в продължение на 21 дни, преди да вземат седмица почивка, Seasonale отнема 84 дни. Тоест жените менструират само четири пъти годишно.
Seasonale е нормално еднофазно противозачатъчно хапче, което означава, че всички таблетки съдържат една и съща доза хормони. По принцип същият ефект може да бъде постигнат с много немски препарати. Разликата е: Seasonale е завършил необходимия маратон за одобрение от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA)? и официално беше първият, който се приема непрекъснато в продължение на три месеца.
Но тъй като четири кървения годишно все още изглеждат твърде много за някои хора, идва следващото хапче: Lybrel, също американски препарат, който се очаква да бъде одобрен през тези седмици и който ще бъде пуснат в Европа под марката Anya. Изключва кървенето за цяла година.
Противниците на толкова дълъг цикъл се страхуват, че по този начин жените могат да бъдат превърнати в мъже-надеждни същества. Привържениците твърдят, че това, което се практикува от години, най-накрая е станало възможно на научно обоснована основа? в Германия, според изчисленията, четири до пет процента от 6,6 милиона потребители на хапчета.
Не без основание: Едва ли някоя жена преживява дните си напълно безгрижно. Много от тях имат главоболие от спада на хормоните малко преди менструация, измъчвани са от предменструален синдром (ПМС), трябва да преглъщат болкоуспокояващи при спазми или страдат от необходимостта да стоят по всяко време близо до тоалетна с хигиенни артикули. Някои жени дори трябва да останат в леглото за ден-два. Според проучване американските жени с обилни менструални периоди губят 1 692 долара годишно печалба.
Цикълът така или иначе вече не е естествен за потребителите на хапчета, казват експерти. „Ако решите да вземете хапчето, това вече е сериозна инвазия в тялото“, казва хамбургският гинеколог Катрин Шаудиг. "Разликата с дългия цикъл тогава е само незначителна."
Кървенето, което потребителите на хормонални контрацептиви изпитват всеки месец, е така нареченото абстинентно кървене, причинено от спиране на изкуствените хормони. „Няма нито една здрава медицинска причина винаги да си почивате седмица след 21 дни“, казва Катрин Шаудиг. "Ако една жена дойде при мен и ми каже: Чувствам се раздразнена, изобщо не искам да кървя, тогава нямам проблем да й кажа, че може да вземе хапчето в дългия цикъл."
Логично по-нататъшно развитие на противозачатъчните хапчета? Ритъмът, който предишните хапчета поставиха, беше отстъпка на католическата църква
Всъщност на новите препарати може да се гледа като на логично по-нататъшно развитие на хапчето. Когато американският лекар Джон Рок разработи противозачатъчно хапче с Грегъри Пинкус и Мин-Чех Чанг преди почти 50 години, той знаеше, че ще се изправи срещу вятъра от католическата църква. Самият Рок беше строго вярващ и всеки ден присъстваше на св. Литургия. По ритъма, който е избрал ? 21 дни хормони, 7 дни почивка ? той вярваше, че може да разчита на одобрението на църквата: хапчето най-накрая ще осигури редовност при жени с нестабилни цикли, твърди той и по този начин ще им позволи да използват календарния метод, приет от Рим по това време. Груба мисловна конструкция, защото след това те взеха хапчето като контрацепция.
Все още няма одобрено лекарство с дълъг цикъл в Европа. Повечето опаковки обаче посочват възможността за пропускане на кървене, т.е.приемане на две месечни дози подред. Производителите не могат да продължат по-нататък. Дали жените могат или трябва да приемат хапчето по-дълго е по преценка на лекуващия лекар.
Експертите са единодушни, че дългият цикъл не е за млади момичета. „Веднъж при мен дойде едно 14-годишно момиче, което по време на периода леко ме боли“, казва Гизела Гил, председател на Медицинското дружество за насърчаване на здравето на жените. "Гинекологът на майка й тогава каза: О, изобщо не ти трябва. И й даде хапчето в дългия цикъл."
Едва ли има възражения за потискане на правилото в някои клинични картини като ендометриоза (свръхрастеж на маточната лигавица, който води до болезнена менструация), миоми (доброкачествени тумори), тежък ПМС, анемия или мигрена.
Но щом кървенето се изключи само защото е обезпокоително, мненията се разминават. „Никой не отрича, че там има малко трудности“, казва Гизела Гил. "Но всички също знаят, че това е до голяма степен част от женското усещане." Преди да искате да освободите жените от нещо, първо трябва да им обясните какво: "Мнозина дори не знаят защо кървят. Те не знаят очарованието на женския цикъл. Тогава особено мъжете лекари се чувстват като спасители, когато виждат жени отървете се от правилото. "
"Подозирам, че еволюцията е свързана с факта, че маточната лигавица кърви веднъж месечно", казва Мартина Дьорен, ръководител на Центъра за клинични изследвания за здравето на жените в Берлинския шарите. Научни изследвания върху дългия цикъл биха били извършени от самите производители само поради съображения за разходи. „Обикновено можете да видите това в резултатите.“
Независимата Cochrane Collaboration сравнява шест от тези проучвания през 2005 г. и заключава, че „непрекъснатата употреба на хапчета изглежда разумен подход към оралната контрацепция“. Тя обаче поиска повече проучвания относно възможните дългосрочни странични ефекти. Според представително проучване на Forsa за ZEIT Wissen, съществуващата несигурност може да възпре много жени от дългия цикъл. 59 процента от анкетираните се интересуват от употребата на хапчето за предотвратяване на менструацията. На въпрос дали биха направили това, ако дългосрочните странични ефекти не бъдат изяснени, само една четвърт от поддръжниците отговориха положително.
Хапчета странични ефекти? Дългият цикъл предлага по-добра защита срещу нежелана бременност
Досега се предполага, че страничните ефекти са същите като при конвенционалната употреба на хапчета: повишен риск от рак на гърдата, рак на маточната шийка и инсулт, но също така и малко по-нисък риск от маточна лигавица и рак на яйчниците. Голямото неизвестно е дали една седмица в месеца, през която жените също се излагат на хормоните, се променя.
„Интересен е въпросът за общата доза полови хормони, на които сте изложени“, казва Мартина Дьорен. "Предполагам също, че разликите не са толкова големи. Но дългосрочните ефекти не могат да бъдат изключени." Един вид постоянна стимулация от хормоните на хапчетата може не само да промени риска от рак на гърдата, но и водния баланс, надбъбречната функция и в крайна сметка всяка телесна функция, която се влияе от тези хормони. „Това могат да бъдат много фини промени“, казва Дьорен.
Във всеки случай дългият цикъл предлага по-добра защита срещу бременност. Препаратите се дозират възможно най-ниско, но с дневен прием забравена таблетка вече не е толкова значима. "Всяка втора жена забравя хапчето", казва Гизела Гил. "Ако това се случи малко преди седмицата без хормони или ако забравите да започнете отново след това, жената не е безопасно защитена."
Някои експерти дори предполагат дали дългият цикъл може дори да има ползи за здравето и посочват, че жените имат менструация по-често от всякога в историята на своето развитие. Американският антрополог Бевърли Страсман изследва африканското племе догони през 1986 г. и установява, че „естественото“ състояние на жената, освен контрацептиви и цивилизационни влияния, е или бременна, или кърмене, т.е. Въпреки това повечето жени догони доживяват до най-малко 70 години.
В дискусията дали може да се освободи от менструацията винаги се включват отдавна остарели легенди. Той служи на жените за освежаване на кръвта, ако не за детоксикация, той редовно ще изхвърля дегенериралите клетки от тялото и е един вид процес на самопочистване на матката. За Катрин Шаудиг, която изследва дългия цикъл на производителя Jenapharm, това е "глупост. Кръвта така или иначе се обновява на всеки три месеца."
Тази теза очевидно принадлежи към сферата на митовете за Йоахим Мар, който е отговорен за контрола на плодовитостта при жените в Bayer Schering. "Подобно на мита, че трябва да вземете хапче за почивка след няколко години. Или че след като спрете да приемате хапчето, отнема повече време, докато забременеете. Това отчасти вече е конкретно опровергано."
Не бива обаче да се очакват чудеса с дългия цикъл. „Не работи автоматично“, казва Мар. "Въпреки външното приложение на хормони, все още има основен индивидуален хормонален цикъл, който помага да се определи поведението на кървенето. Ето защо не всяка жена ще може или желае да използва дългия цикъл." Непрекъснатият прием на хапчета може да предотврати месечно кървене, но може да доведе до по-леко зацапване или по-силно пробивно кървене по всяко време. Това, което може да се очаква точно предния ден, става непредсказуемо.
„В едно от нашите проучвания с хапчето Yasmin видяхме, че 18 седмици са период, който работи много добре за освобождаване от кървене и през който жените са били доволни и всъщност са имали по-малко межменструално кървене“, казва Илка Schellschmidt от Bayer Schering в активен в клиничното развитие. "Освен това поне някои жени имат по-голямо междуменструално кървене, така че не можете да го удължите до края на месеца. И това не работи много просто и ясно за всяка жена."
"Зависи от пациента", казва Катрин Шаудиг от практиката си. "Ако тя е приемала хапчето в продължение на пет месеца в дългия цикъл, не е имала никакво кървене и лигавицата е много тънка, аз казвам: приемайте го през цялото време. Препоръчвам почивка само ако тя е повтаряла многократно, т.е. ако има половин изграден ендометриум Трябва да му дадем възможност да изтече. Нямаме данни дали това трябва да е така. "
Гизела Гил би искала повече пари за проучване на възможни дългосрочни ефекти, "но моля също така повече пари за обучение на момичета и жени. Ако изследванията могат да гарантират, че няма дългосрочни странични ефекти, аз съм абсолютно на мнение, че това е още едно възможно Освобождаващият аспект е да се даде възможност на жените да се справят по-самоопределено със своя начин на живот в определени фази от живота. Но аргументът не трябва да бъде: „Какво искате с вашето правило? Ние всички вече не се нуждаем от него."