Нежна операция на разширени вени - час за консултация на доктор Щутц

операция

Колко добри и безопасни са наистина новите методи за лечение на разширени вени? Професор доктор. Markus A. Enzler и Dr. Маурицио Камурати от Центъра за вени на езерото в Мейлен отговаря на въпроси на читатели.

Успехът на конвенционалната операция на разширени вени продължава по-дълго от по-нежната термична аблация?

Сравнителните проучвания показват, че по-радикалният подход към хирургията не носи дългосрочни ползи. Хирургическата интервенция в слабините и последващите лечебни процеси могат дори да насърчат образуването на нови вени. Поради това те често се нуждаят от допълнително лечение.

Може ли да се лекуват и много изкривени вени с термична аблация?

операция
доктор
Повърхностните, изкривени варикозни разширения не се отстраняват, нито се третират термично. Те се отстраняват чрез така наречените флебектомии. За целта направете 1 мм разфасовки на кожата, поставете кука под кожата, използвайте я за риболов на разширени вени и ги отстранете от тялото. Флебектомиите се комбинират с термична аблация или оголване по еднакъв начин. Вместо флебектомия, разширените разклонения могат да бъдат химически заличени чрез склеротерапия, както в комбинация с термична аблация, така и с оголване.

Термичната аблация работи и при силно разширени сафенозни вени?

Да. Ние и другите потребители имаме опит със сафенозни вени с ширина около 20 mm. Такива диаметри обаче са много редки, изчислени при един пациент на хиляда.

Може ли да се извършва термична аблация само при избрани пациенти?
Не. Това се дължи на факта, че в САЩ днес практически всички сафенозни вени се третират чрез термична аблация. Операцията по отстраняване се превърна в рядкост.

Има ли риск от изгаряния на кожата при термична аблация?

По света са известни малко случаи и се дължат на липсата на опит с метода. От решаващо значение е внимателно да инжектирате достатъчно течност или местна упойка под кожата, за да я предпазите от прегряване. Не сме имали никакви увреждания на кожата при около 2000 лечения с радиовълни.

Колко важно е залепването на недостатъчно сафенозни вени?

Лепило се инжектира във вената през катетър, който я затваря. Тази процедура е почти безболезнена, ако варикозните разклонения не се отстраняват едновременно. Лепилото обаче причинява болезнен флебит при около 15 процента от пациентите. Все още няма дългосрочни резултати. Освен това досега разходите са били по-високи от тези за термична аблация.

Има ли други новости в лечението на разширени вени?

Термичната аблация може да се извърши и с пара, но това едва ли има предимства. Друг метод е добавянето на механичен компонент към химическата склеротерапия. Катетър с въртяща се тел също уврежда най-вътрешния слой на стената на вената и по този начин насърчава затварянето. Тази мярка действа почти без локална анестезия, но само ако едновременното отстраняване на варикозните разклонения не се прилага.

Защо термичната аблация не е по-често срещана?

В САЩ термичната аблация до голяма степен е заменила отстраняването и тя бързо се разпространява във Великобритания и Холандия. В Швейцария фактът, че разходите - независимо от потенциала за спестяване - все още не се възстановяват от основната застраховка, е пречка за разпространението. Предпоставката за това е съответното указание от Федералната служба за обществено здраве (BAG).

Защо термичната аблация не се поддържа от FOPH?

По принцип FOPH подкрепя поемането на разходите за термична аблация от основната застраховка. В момента все още се изяснява на какви изисквания трябва да отговарят лекарите, за да могат да ги таксуват.