Неврози и психогенна задух
Дихателният компонент, заедно със сърдечно-съдовия компонент, остава най-важният компонент на някога много значимите адаптивни реакции, които изискват бързо увеличаване на окислителния потенциал на организма в остри стресови ситуации. Неговата „отзивчивост“ към всички видове телесна активност, според П. К. Анохин (1975), е толкова голяма, че чрез промените в пневмотахограмата и характеристиките на дихателната функция може да се прецени точно естеството и силата на възбуждане на централната нервна система. Повече или по-малко изразени дихателни разстройства в тази връзка се оказват един от основните начини за изразяване както на стеничен (ускоряване на дишането и сърдечния ритъм), така и на астеничен (забавяне на тези процеси) ефект.
Оплаквания от задух (дори при обичайно физическо натоварване и често в покой) са представени от поне 3/4 от пациентите в клиниката на невротични и псевдоневротични състояния. Почти всички пациенти с хипохондрични разстройства изпитват постоянно или периодично усещане за липса на въздух. Невъзможността за пълно вдишване (симптоми на „дишащ корсет“) принуждава пациентите да отварят широки врати и отвори или да избягат на улицата „на чист въздух“.
Тези усещания могат да бъдат придружени от кардиалгия, но дори и при липса на последната, пациентите по правило мислят или са сигурни в развитието на сериозен патологичен процес в сърцето и сърдечна недостатъчност. Чувството за липса на въздух и невъзможността за пълно вдишване със страх от смърт от задушаване често се съчетават с пълно безразличие към наистина съществуващо органично заболяване (например язва на стомаха или дванадесетопръстника).
Усещането за "някакъв клап, запушване в гръдния кош" се локализира главно в гърлото и горната част на гръдния кош, по-рядко - над лявата лопатка или в епигастралната област. Те най-често се основават на спастични явления (globus hystericus) или хипохондрична фиксация върху неприятни усещания, свързани например с хроничен фарингит или ларингит или анамнеза за остри възпалителни заболявания на горните дихателни пътища. Оплакванията на пациентите са изключително разнообразни: сухота, парене, гъделичкане, стягане, стеснение, усещане за залепване на трохи от хляб, изтръпване или дори скованост в гърлото с почти непрекъсната нужда от кашлица. Сухата упорита кашлица от своя страна причинява продължително дразнене на лигавицата на ларинкса и фаринкса и може да се комбинира с невротична дисфония или дори афония (с нормалната звучност на самата кашлица). Тази кашлица, като правило, не реагира на конвенционалната терапия и напълно спира с нормализиране на афективния статус на пациента или под влияние на психотерапията.
Почти постоянно или рязко нарастващо усещане за липса на въздух и задръствания в гърдите се появява при много пациенти в определени часове (или сутрин след събуждане, или вечер, когато заспивате, или през нощта, когато мислите за тревожно-депресивно съдържание се появяват) и често в съответствие със сезонните колебания в афективното състояние и общото благосъстояние (на фона на депресивно настроение и упорита артериална хипотония с оплаквания от силна слабост, световъртеж и нестабилност при ходене, тремор на ръцете, нарушение на съня, неспокойни сънища, прекъснат сън и др.). Цикличното влошаване на клиничното състояние на такива пациенти през пролетта и есента обикновено се разглежда от практикуващите като последици от високотемпературен грип или остро дихателно заболяване, претърпено "на крака".
Респираторните нарушения в клиниката на невротични и псевдоневротични състояния се проявяват предимно чрез принудително плитко дишане с неразумно увеличаване и задълбочаване на него (до развитието на т.нар. Дишане на задвижвано куче в разгара на афективно напрежение). Честите кратки дихателни движения се редуват с доброволни дълбоки вдишвания, които не носят чувство на облекчение, и последващо краткотрайно задържане на дишането. Най-характерните пароксизми на честото плитко дишане от типа на гръдния кош с бърз преход от вдишване към издишване и невъзможност за задържане на дъха за дълго време дори при вдишване на кислородно-въздушна смес. Активирането на спомагателните дихателни мускули е придружено в много случаи от болезнени усещания в междуребрените мускули. Клиничните характеристики на "невротичното дишане" включват, накрая, задълбочаване на вдъхновението при тези пациенти с непълно издишване (когато диафрагмата, установена чрез рентгеново изследване, не се издига толкова високо, колкото обикновено), или, обратно, рязко съкратено вдишване с продължително продължително издишване (понякога почти стенещо).