Невропатична болка - Нарушения на мозъка, гръбначния мозък; пини; re и нерви - ръководства за msd за
Невропатичната болка може да се дължи на:
Компресия на нерв, например от тумор или счупен диск в гръбначния стълб (причиняващ болка в кръста и/или болка, излъчваща се в крака) или натиск върху нерв в китката (причиняващ синдром на карпалния тунел)
Увреждане на нервите, както се наблюдава при състояния, засягащи цялото тяло (като захарен диабет) или само една или няколко области на тялото (като херпес зостер)
Ненормална или нарушена обработка на сигнали за болка от мозъка и гръбначния мозък
Невропатичната болка може да допринесе за безпокойство и/или депресия. Тревожността и депресията също могат да влошат болката.
Невропатичната болка може да се появи и след операция, като отстраняване на гърдата (мастектомия) или операция на белия дроб (торакотомия).
Симптоми
Невропатичната болка може да се възприеме като усещане за парене или изтръпване или понякога като свръхчувствителност към допир или студ. Понякога болката е дълбока и интензивна. Хората могат да станат много чувствителни на допир. Лекото докосване може да бъде болезнено.
Ако движението е болезнено, хората може да не са склонни да движат болезнените области на тялото си. В този случай мускулите, които контролират болезнената област, могат да атрофират и движението да бъде намалено.
Хората продължават да изпитват болка дълго след отстраняването на причината, тъй като структурите на нервната система са променени, което ги прави по-чувствителни към болката.
Диагностична
Понякога тестове за изключване на други заболявания
Лекарите основават диагнозата си на невропатична болка на следното:
Вероятност за увреждане на нервите
Резултати от изпит
В зависимост от симптомите, лекарите могат да извършват тестове за откриване на патологии, потенциално отговорни за болката. Тези тестове могат да включват: ядрено-магнитен резонанс (MRI), изследвания на нервната проводимост и електромиография (EMG) и кръвни тестове. Изследванията на нервната проводимост и ЕМГ позволяват на лекарите да определят дали болката се дължи на мускулен или нервен проблем.
Лечение
Лекарства (като болкоуспокояващи, антидепресанти и антиконвулсанти)
Физиотерапия и/или трудова терапия
Хирургическа намеса, ако е необходимо
Разбирането на същността на невропатичната болка и знанието какво да очакват често помага на хората да се чувстват контролирани и способни да управляват болката си.
Лечението на невропатичната болка може да варира в зависимост от конкретното състояние, което я причинява. Например, ако причината е диабет, по-добрият контрол на кръвната захар може да забави прогресията на увреждането на нервите, което причинява болка.
Лечението на невропатичната болка често започва с лекарства. Психологическите фактори, които могат да допринесат за болката, като тревожност и депресия, ако има такива, също са разгледани от самото начало.
Лекарства
На болкоуспокояващи (аналгетици) може да се даде за облекчаване на болката.
Облекчаващите болката, използвани за лечение на невропатична болка, включват:
Адювантните аналгетици са лекарства, които влияят върху начина, по който нервите обработват болката и следователно влияят върху интензивността на болката. Много от тези лекарства обикновено се използват за лечение на други проблеми (като припадъци), но са ефективни за облекчаване на болка, особено невропатична болка. Тези лекарства включват антидепресанти и антиконвулсанти, които често се използват за лечение на невропатична болка.
Опиоидните аналгетици облекчават частично невропатичната болка при някои хора, но рискът от странични ефекти обикновено е по-висок, отколкото при адювантните аналгетици.
Лекарства, прилагани върху кожата (лекарства за локално приложение), като капсаицинов крем или пластир, съдържащ лидокаин (местна упойка), могат да бъдат ефективни.
Въпреки това, лекарствата често осигуряват частично облекчение и обикновено при по-малко от половината от хората с невропатична болка.
Физиотерапия и трудова терапия
The физиотерапия и трудовата терапия помагат на хората: