Неврологични проблеми при музикантите - Swiss Medical Review
обобщение
Двете лекарства, тествани при музиканти, са пропанолол и надолол. Обикновено е достатъчна доза от 40 mg надолол или 20 mg пропанолол, приложена преди екзекуцията. Бензодиазепините са противопоказани, тъй като изглежда намаляват ефективността. 2
Сред медицинските проблеми, строго погледнато, три вида нарушения са особено чести и понякога специфични за музикантите: синдром на прекомерна употреба, периферни невропатии и фокални дистонии (Таблица 1).
Мускулно-скелетни проблеми
По-голямата част от музикантите, които се представят като пациенти, страдат от мускулно-скелетна болка. В една трета от случаите може да се постави доста специфична диагноза като капсулит, разкъсване на маншета, тендинит, епикондилит и др. По-често това са по-слабо дефинирани състояния, започвайки от меките части, които са групирани под термина синдром на прекомерна употреба (на английски синдром на прекомерна употреба), поради прекомерно упражнение, до лезии, причинени от кумулативни ефекти върху тъканите от повтарящ се и продължителен физически стрес, който надвишава физиологични граници.
Тези заболявания могат да засегнат всички музиканти, но с предпочитание за играчите на струнни инструменти. Тези вариации в честотата зависят от общата продължителност на активността, позицията на инструмента, теглото му, използваната техника и личната ангажираност. Определено часовете на повтаряне са важни фактори за задействането на тези синдроми, обикновено се отбелязва преди появата на болка увеличаване на времето, отделено за упражнения, или специфични технически затруднения, или дори използването на нови инструменти.
Цигуларите и цигуларите развиват основно синдроми на болка в горния ляв крайник: проблемите, свързани с раменете и шията, могат да бъдат свързани с необичайното положение на врата и главата, които носят инструмента, или с многократни движения на дясната ръка. . Сред пианистите често срещаме проблеми с екстензорите на китката и пръстите, особено 4-ти и 5-ти пръсти на дясната ръка, често призовани да свирят на тънки струни с малко звук. Продължителното натискане на някои по-тежки инструменти като кларинета, гобоя или английския рог на палеца също предразполага към развитието на синдроми на болка, които са трудни за лечение.
Следователно всеки инструмент може да доведе, по своя размер и поради някои специфични технически проблеми, до развитието на различни синдроми на болка, поради което винаги е необходимо да се опитвате да изследвате пациентите по време и непосредствено след екзекуцията, за да не пропуснете клинични признаци важно.
Лечението се състои предимно от почивка, която е от съществено значение в острата фаза на заболяването и продължителността на която зависи от тежестта на симптомите. Обикновено се използват локални лечения с лед, както и нестероидни противовъзпалителни средства. След като острата фаза премине, ще е необходимо да се започне рехабилитация с упражнения за разтягане и укрепване с постепенно връщане към музикалната дейност. Понякога са необходими корекции на техниката или корекции със специални опори, за да се избегне повторение. Отговорът на консервативната терапия обикновено е добър и 80% или повече от пациентите могат да възобновят нормалната музикална дейност.