Неврохирургична клиника и поликлиника; Неврохирургия; Изследвания; Преподаване; Преподаване; Обучение на специалист
Клиника и поликлиника по неврохирургия,
Университетски медицински център в Майнц
Настоящият план за обучение е предназначен като ориентация за следващия стажант. Последователността на допълнителното обучение по неврохирургия Майнц не следва строг годишен план, а по-скоро квалификационен план. Представеното тук годишно съдържание за обучение са цели, които трябва да бъдат постигнати, за да се получи непрекъснато квалификацията на специалист. По желание са показани квалификации на специалист, които стажантът може да постигне в нашия отдел в рамките на специализираното обучение.
Нивата на обучение могат да бъдат постигнати с оптимални условия в рамките на минималния период на допълнително обучение от 72 месеца.
А. Съдържание за непрекъснато обучение
Ежедневна сутрешна конференция и оперативна среща: Служебни случаи, спешна помощ, диференциална диагноза, планиране на диагностика и лечение, критични показания, хирургични стратегии и планиране на достъпа, анализ на грешки
Ежедневна рентгенова конференция с неврорадиология: Систематично представяне на текущите образни и клинични симптоми на неврохирургични пациенти, неврорадиологична диференциална диагноза
Ежедневни посещения на старши лекар с асистенти за допълнително обучение: Систематично представяне на пациентите, фармакотерапия с болкотерапия, техники за общ и неврологичен преглед и документиране на констатациите, психосоциална оценка, дискусии с роднини, лабораторни изследвания, планиране или провеждане на свързана с района диагностика, интердисциплинарни консултации и др.
Седмична интердисциплинарна невроонкологична конференция (INOF): Представяне и интердисциплинарна дискусия и планиране на лечението на всички случаи на невроонкологични тумори, включително лъчева терапия и химиотерапия, разширена напр. Ядрена медицинска диагностика, базирана на договорени алгоритми за лечение (SOP), последващо наблюдение
Седмична интердисциплинарна невроваскуларна конференция: Представяне и интердисциплинарна дискусия и планиране на лечението (неврохирургия, неврология, интервенционална неврорадиология) на всички съдови заболявания въз основа на договорени алгоритми за лечение (SOP), последващо наблюдение
Седмично систематично обучение за асистенти (ранно обучение) по неврохирургия: в присъствието на обучителя или представител се представят различни безплатни теми с неврохирургично съдържание и свързани теми.
Интегриране на асистенти за по-нататъшно образование в обучението на студентите: Участие в подготовката и изпълнението на блокови стажове по неврохирургия (9 семестър), лабораторни курсове за умения и неврохирургични семинари (8 семестър).
Месечна конференция "Заболеваемост и смъртност" като част от вътрешния контрол на качеството
Годишни оценки на служителите на всички медицински служители с ръководителя на клиниката (структуриран разговор, базиран на съгласуван лист), в случая на лекари в допълнително обучение, наред с други неща, Съдържанието на обучение от предходната година беше обсъдено и приподписано, а планът за обучение и учебното съдържание за следващата година бяха определени.
Годишен отпуск (2-5 дни) за надрегионални обучителни конгреси (DGNC, DGN и др.)
Б. Съдържание на обучение, свързано с годината на обучение
Една година
Организиране на ежедневието в отделението, учене за определяне на приоритети в ежедневието, разпознаване на извънредни ситуации, сътрудничество с други професионални групи и дисциплини
Поведение в операционната зала и по време на кръгове, ориентирани към пациента разговори с пациенти и роднини
Техники за клинично-неврологично изследване, свързано със симптомите изследване на пациенти с неврохирургични заболявания
Индикация за неврорадиологично изображение с отчитане на радиационната защита
Неврохирургичната документация
Техники за изследване с пункции и катетеризации (особено ликьорна система) с локална анестезия/регионална анестезия
Обща и специална фармакотерапия, както и болколечение
Инфузия/трансфузия/заместителна терапия с кръв, ентерално и парентерално хранене
Под ръководството и приемането на "служебното радио" през деня през първите 3 месеца от обучението под наблюдение с неврохирургична спешна помощ за постигане на дежурство през първите 6 месеца от първата година на обучение
Услуги по обслужване на домакинството (след 3-6 месеца в 1-ва година)
Ротация за 6 месеца в нашето неврохирургично отделение: Следоперативно интензивно лечение, прости техники за вентилация и отбиване от вентилация, интубация, инсталиране на централни венозни катетри, инвазивно измерване на кръвното налягане, мониторинг на вътречерепното налягане, терапия на вътречерепно налягане, откриване и лечение на остри спешни състояния, мерки за стабилизиране на жизнените функции и реанимация, сонография и доплер/дуплекс на съдовете, снабдяващи мозъка. Индикация за ранни мерки за рехабилитационна терапия (напр. Логопедична, трудова терапия). Грижи за пациенти, нуждаещи се от палиативни грижи, диагностика на мозъчна смърт, включително организиране на донорството на органи.
Неврохирургични интервенции:
Познаване на общите аспекти на дейността на операционната зала: хигиена, логистика, сътрудничество с анестезиолози и персонал за обслужване на операционни зали, формулиране на следоперативни заповеди
OP кодиране съгласно DRG насоките
Техники за зашиване: мускули, фасции, подкожни, кожни, твърда мозъчна обвивка
Прости интервенции: инсталиране на лумбален дренаж, ренабилиране на пробивни отвори, инсталиране на външен вентрикуларен дренаж, ICP сонди, евакуация на хрон. субдурален хематом, отворени костни и кортикални биопсии, отстраняване на фасции и коремни мазнини, грижи за рани
Болезнени терапии на гръбначния стълб (инжекции на болкоуспокояващи в ставите на гръбначния стълб, коренни блокове на лумбалния нерв)
2 години
В допълнение към стационарните грижи, сега също и сътрудничество в поликлиниката: ротация в специални часове за консултация и сътрудничество с отговорния специалист или старши лекар, техники за изследване, включително интраоперативна неврофизиология (ЕЕГ, ЕМГ, предизвикани потенциали) под специализирано ръководство, разпознаване и определяне на хирургични показания, предболнична подготовка за операция
Обслужваща служба в къщата и в неврохирургичното отделение за интензивно лечение
Неврохирургични интервенции:
Хирургично лечение на черепно-мозъчни травми: удължено ренадиране на пробивна дупка, трепанация за епидурален хематом, повишаване на фрактури на отпечатък, декомпресивни хемикраниектомии под ръководство на специалист
Прости супратенториални трепанации в подготовка за вътречерепни операции
Гръбни подходи към лумбалната част на гръбначния стълб
Декомпресия на нервен корен при медиолатерална лумбална дискова херния
3-та година
Обслужваща служба в къщата и в неврохирургичното отделение за интензивно лечение
6-месечна ротация до Секция по детска неврохирургия
(Проф. Д-р В. Вагнер)
Неврохирургични интервенции:
Декомпресия на нервен корен за херния на лумбалния диск и декомпресия на гръбначния канал за стеноза на лумбалния гръбначен канал
Грижа за TBI, остри субдурални хематоми, декомпресивни хемикраниектомии
Уверено използване на техники за невронавигация
Прости/повърхностни вътречерепни тумори (изпъкнали менингиоми, метастази)
Кортикално вътречерепно кървене без данни за съдова малформация, инсталиране на лизисни катетри
Имплантация на вентрикуло-перитонеален шънт
4-та година
Специални часове за консултация: редовно изпълнение под ръководството и наблюдението на старши лекар, прилагане на научените методи
Обслужваща служба в къщата и в неврохирургичното отделение за интензивно лечение
Неврохирургични интервенции:
Декомпресия на нервен корен/гръбначна декомпресия при многосегментарни хернии на лумбален диск и изразена стеноза
Вентрални и гръбни подходи към шийните прешлени
Грижа за ликьорни фистули (фронтални, темпорални)
Суперанториални повърхностни тумори (изпъкнали менингиоми, метастази, фронтални глиоми)
Стереотактично направлявани биопсии
По-голямо вътречерепно кървене без съдова малформация
Приложение на вентрикулоперитонеален шънт
5-та година
Специални часове за консултация: редовно самостоятелно изпълнение със старши лекар на заден план
Обслужваща служба в къщата и в неврохирургичното отделение за интензивно лечение
Неврохирургични интервенции:
Спинална декомпресия за многосегментна гръбначна стеноза (шийна, гръдна, лумбална част на гръбначния стълб)
Декомпресивни ламинектомии за туморни процеси на целия гръбначен стълб
Вентрален и дорзален подход към шийните прешлени, вентрална дискектомия
Подготовка на елективна гръбначна гръбначна апаратура
Лечение на травма с декомпресия на гръбначния мозък, инструментариум на гръбначния стълб под наблюдение
Остри субдурални хематоми, декомпресивна хемикраниектомия, лечение на ликворни фистули (фронтални, темпорални)
Суперанториални повърхностни тумори (глиоми, изпъкнали менингоми, метастази)
Инфранториални краниотомии
Операции на периферни нерви: синдром на карпалния тунел и декомпресия на лакътната кост
По желание през 5-та година:
Болкови интервенции напр. Вертебропластика и кифопластика, SCS електроди
Спондилодеза с асистирана от робота
6-та година
Задълбочаване на неврохирургична подзона с клиничен и научен подход
Специални часове за консултация: редовно самостоятелно изпълнение със старши лекар на заден план
Обслужваща служба в къщата и в неврохирургичното отделение за интензивно лечение
Неврохирургични интервенции:
Целево попълване на необходимия OP каталог
Спинални декомпресии на шийните, гръдните и лумбалните прешлени
Опростени едно- или многосегментни гръбначни инструменти/сливания (шиен, гръден и лумбален отдел на гръбначния стълб) (отворена или перкутанна навигация)
Супратенториални тумори (глиоми, менингиоми, метастази, абсцеси)
Несложни процеси на основата на черепа
Операции на периферните нерви: компресионни синдроми по-рядко
По желание през 6-та година:
Болкови интервенции: напр. Вертебропластика, кифопластика, невроваскуларна декомпресия, перкутанна радиочестотна терапия за тригеминална невралгия
Специални краниални и гръбначни минимално инвазивни хирургични подходи (супраорбитален достъп, ендоскопски интервенции (виж по-долу), Frykholm)
Ендоскопски, транссфеноидален подход
Ендоскопска трета вентрикулоцистерностномия
Спинални интрадурални/екстрамедуларни тумори
Суперанториални, красноречиво разположени тумори (менингиоми, метастази)
Инфентенториални тумори (менингиоми, метастази)
Приложение на вентрикулоатриален шънт
Участие в часовникови операции
Сътрудничество при функционални интервенции, дълбока мозъчна стимулация
Детски малформации: краниосиностози, спина бифида