Неврогенен шок
Нервните влакна на симпатиковата нервна система напускат гръбначния мозък в гръдната и лумбалната област. Увреждането на гръбначния мозък над това ниво води до загуба на цялата симпатикова регулация. По този начин нараняването на гръбначния мозък в шийните прешлени елиминира симпатиковото вазомоторно влияние. В резултат на рязката загуба на тонус на резистентните артерии, обемът на съдовото легло се увеличава и кръвта се отлага в периферията. Загубата на симпатикова инервация на сърцето също е придружена от брадикардия и потискане на силата на сърдечните контракции. Това явление води до недостатъчна перфузия на тъканите или неврогенен шок. Нарушаването на симпатиковата инервация и преобладаването на парасимпатиковите влияния се проявява чрез набор от характерни симптоми: брадикардия, хипотония и (при пациенти от мъжки пол) приапизъм.
Диагноза и оценка на тежестта
Всеки пациент с травма, който развие брадикардия или приапизъм, трябва да се третира като имащ увреждане на шийката на гръбначния мозък. Поради тази причина шийният отдел на гръбначния стълб е обездвижен. Трябва да се помни, че пациентите с гръбначно увреждане често имат други наранявания, които могат да бъдат животозастрашаващи. Проявите на хиповолемичен и неврогенен шок често се отбелязват едновременно. Следователно такива пациенти се нуждаят от задълбочен преглед, насочен към откриване на други причини за шока.