Невродермит - диагностика и лечение на симптоми Аркадия Болници и медицински центрове
Причини за невродермит
Точната причина за това състояние е неизвестна. Невродерматитът може да бъде предизвикан от фактори, травмиращи кожата, като ухапвания от насекоми, тесни, неудобни дрехи. Среща се при хора с определена предразположеност или състояние като атопия, ендокринни разстройства, невропсихиатрия, лична или фамилна анамнеза за екзема, псориазис.
Стресът и безпокойството се считат за отключващи фактори.
Знаци и симптоми
Състоянието започва с интензивен сърбеж. Продължителното и насилствено надраскване причинява еритем, люспи и ожулвания. С течение на времето областта се уплътнява и пигментира, решетката на кожата се подчертава. По този начин добре дефинираните плочи или плакати се появяват по-често на краката, глезените, страните на врата, тила, гърба, бедрата, китките, предмишниците, гениталиите, интерфейса.
След надраскване те могат да се появят на кожата пукнатини малки, които причиняват усещане за парене. Те могат да предразположат към инфекции. Те също могат да се появят белези. Кожата се сгъстява, придобива нодуларен вид, като видимо променя външния си вид. Тези удебелявания на кожата (лихенификация) могат да бъдат:
- примитивен - образува се в здрава кожа, предшествана от сърбеж;
- втори - когато се появят при вече съществуващи състояния (екзема, хронично пруриго, екзематиди, лишей планус).
Диагностична
Диагнозата обикновено се поставя въз основа на a физическо изследване подробно. Neurodermatta може да се обърка с други кожни заболявания, така че е необходимо внимателно да се наблюдават лезиите и да се прави правилна история на периодите, когато се появява сърбеж.
Може да е необходимо потвърждение на диагнозата тест за кръпка - тестване на местната чувствителност към алергени за разграничаване от алергичния контактен дерматит.
Кожна биопсия с хистопатологично изследване може да е необходимо да се разграничи от други състояния.
Диференциална диагноза се прави с:
- хронична екзема на плака;
- план лишей;
- псориазис;
- алергичен контактен дерматит - хронична форма;
- гъбична микоза.
Еволюция, прогноза
Състоянието има хронична еволюция. Сърбежът се усилва, когато пациентът си почива или се отпуска. То може да бъде толкова интензивно, че нарушава съня. Сърбежът води до надраскване, появява се порочен кръг, който води до увреждане на кожата. Увреждането на кожата може да доведе до инфекции или белези. В допълнение, постоянният сърбеж може да причини безпокойство при някои пациенти.
Лечение
Невродерматитът не се подобрява, ако пациентът не прекъсне цикъла на сърбеж-надраскване. Сърбежът се облекчава с:
- локални приложения- кремове, мехлеми, съдържащи кератолитици, дерматокортикоиди, омекотители, редуциращи агенти, капсаицин;
- В случаи, които не са склонни към лечение, може да се наложи да се прибегне криотерапия (въглероден сняг или течен азот), местни приложения с трихлороцетна киселина 33%, понякога може да се достигне локална лъчетерапия;
- общо лечение -с антихистамини, успокоителни, транквиланти, анксиолитици.
Консултиране при стрес и когнитивна поведенческа терапия може да бъде от полза за пациентите, тъй като може да спре да драска. Препоръчително е да се избягват горещи вани, сапуни, които прекомерно изсушават кожата, парфюми. Изгодно е да използвате памучни дрехи с гладка текстура, като по този начин предотвратявате раздразненията.
Невродерматитът е хронично състояние, което може да бъде овладяно чрез избягване на факторите, причиняващи дискомфорт на кожата и чрез правилно лечение.