Невродерматит »причини; Симптоми

Невродерматитът е хронична екзема на кожата, причината за която не винаги е очевидна. Това е най-често срещаното кожно заболяване при деца, но и възрастните могат да бъдат засегнати.

Кратка версия:

  • 60% от всички засегнати развиват невродермит през първата година от живота.
  • Развитието на атопичен дерматит е генетично.
  • Симптомите на това състояние на кожата включват екзема, сухота и сърбеж.
  • Усложненията са повишени кожни инфекции, причинени от бактерии, вируси и гъбички.
  • За лечение на невродермит се използват лекарства, както и немедикаментозни и мерки за грижа за кожата.
  • Пробиотиците по време на бременност и кърмене могат да предотвратят развитието на невродермит.

Информация на тази страница:

  • Кой получава атопичен дерматит?
  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • Усложнения
  • лечение
  • Шансове за възстановяване

Заедно с бронхиалната астма, атопичният дерматит е едно от най-често срещаните хронични заболявания в детска възраст. Той се основава на наследствена (фамилна, наследствена) повишена реакция на кожата на външни и вътрешни (напр. Също психологически) стимули и се проявява като възпаление на кожата, което обикновено е придружено от силен сърбеж. Често има и други алергични (атопични) заболявания, като алергична астма, сенна хрема или - особено при деца - хранителни алергии. Болестта, която протича в рецидиви, протича с различна степен на тежест и обикновено започва в ранна детска възраст.

причини

Терминът "атопичен дерматит" се използва и в специализираната литература; тя се състои от "атопия" (= свързана с разположение готовност да се реагира прекомерно на някои външни вещества без ясна причина) и "дерматит" (= екзема).

Терминът "невродерматит", който често се използва в разговорно изражение, всъщност е остарял и произхожда от времето, когато се предполага, че възпалението на нервите (невро = нерви) е причина за възпаление на кожата (кожа = дерма; -itis = възпаление). Независимо от това, това име е все още по-често срещано днес.

Кой е засегнат от атопичен дерматит?

Невродерматитът е често срещано заболяване. Около 5–20% от всички деца са склонни или са засегнати от това кожно заболяване, при възрастни е 1–3%. През последните няколко десетилетия се наблюдава значително увеличение на честотата. 60% от всички пациенти развиват заболяването през първата година от живота. В допълнение към алергените и инфекциите, психологическите проблеми също са сред многото причини за това заболяване.

В повечето случаи болестта се лекува в пубертета, като често оставя само малко по-суха кожа. Тази суха кожа обаче е съчетана с основното свойство да реагира по-интензивно на външни стимули. Оплакванията могат да възникнат във връзка с емоционален стрес (стрес) или контакт с дразнещи вещества (контактни алергени, дразнители, но също така и вода и т.н.), тъй като екземата или „пламва“ за кратко, или „цъфти“ в продължение на седмици или месеци. Екземата може също да изчезне за период от месеци или години - и след това внезапно или бавно да пламне отново.

Как се развива невродермитът?

Болестта е генетична; ако и двамата родители са болни, вероятността детето да има склонност към това е значително увеличена. Най-разнообразните въздействия на околната среда могат да доведат до прекомерна реакция на имунната система.

Атопиците много лесно развиват имуноглобулини от клас IgE, които са отговорни за сенна хрема, алергична астма и хранителни алергии. Значението на храната като стимул за екзема е противоречиво, но в някои случаи промяната в хранителните навици може да бъде полезна. Спусъкът - но не и причината - за атопичен дерматит също са емоционално стресови ситуации.

Точните механизми, които водят до симптомите на кожата, са интензивно изследвани. През последните години беше възможно да се характеризират отговорните клетки и медиатори на възпалението и беше показано, че нарушената бариера на кожата, наред с други неща, може да се обясни с мутация в така наречените филагрини.

Филагрините са протеини, които играят важна роля в структурата на кожата. Този бариерен дефект улеснява проникването на алергени и други дразнещи вещества в кожата. От това вече могат да се извлекат първите концепции за лечение.

Какви кожни промени настъпват?

Кожните симптоми на атопичния дерматит се различават в зависимост от стадия (остър или хроничен) и възрастта. Най-честите оплаквания са:

Кои части на тялото често са засегнати?

При малки деца заболяването обикновено започва с:

  • Бузи
  • брадичка
  • Лакти
  • Задна част на коленете
  • отстрани на шията
  • Китки

При възрастни клиничната картина може да се прояви по много различни начини. По-специално, външните влияния също могат да играят задействаща роля, като професионални фактори на стрес, които често увеличават екземата на ръцете. Екземата може да засегне и цялото тяло.

Какви съпътстващи заболявания могат да възникнат?

Астмата и алергичният риноконюнктивит (алергично възпаление на носната лигавица) се считат за чести съпътстващи заболявания (едновременно налични заболявания) на невродермит. Хранителните алергии също могат да насърчат невродермит. Съществува и връзка между психичните заболявания и невродермита в зряла възраст.

Атопичният дерматит не винаги се проявява заедно с непоносимост към храна или алергия. Кърмачетата и малките деца са засегнати предимно от класически хранителни алергии като тези срещу краве мляко, кокоши яйца и пшеница. Те обаче често изчезват (около 80%), докато започнат училище. След това невродермит често се появява във връзка с поленова непоносимост към храна (кръстосани реакции).

Как лекарят поставя диагноза?

Клиничната картина е предимно типична и следователно така наречената "очна диагноза" за дерматолога. Има определени диагностични критерии - тоест трябва да има определен брой и съответно съзвездие от симптоми, за да може да се постави диагнозата.

Подробната анамнеза е една от най-важните диагностични стъпки в допълнение към оценката на кожата. Задават се въпроси, например за началото и хода на симптомите, за семейни заболявания, както и за астма или други алергични заболявания и др. Лекарят също ще попита дали са известни някакви задействащи фактори (отключващи фактори), които усилват симптомите (напр. Връзки с диетата), Контакт с животински косми, сезон на полени или психологически стресови събития). Извършва се и подробен физически преглед.

Ако външният вид или ходът са нетипични, допълнителни тестове могат да помогнат на лекаря да изключи подобни заболявания или да потвърди диагнозата. Те включват напр. Кръвни тестове (особено определяне на общия IgE, еозинофилия и др.) И допълнителни алергични тестове (напр. Тест за убождане). Въпреки това, тест за алергия обикновено не е необходим за деца. Най-важните диференциални диагнози (заболявания, подобни на невродермит) се отнасят до други екземни заболявания. Особено в ранна детска възраст т. Нар. Себорейна екзема трябва да се разграничава диагностично от невродермит.

В редки случаи, когато е трудно да се придадат кожните симптоми на определена клинична картина, проба (биопсия) може да се извърши върху засегната област на кожата и да осигури сигурност за диагнозата.

Какви са последствията и усложненията, които могат да възникнат?

Поради намалената имунна защита, кожата на пациентите с невродермит е много по-изложена на бактерии, като напр Стафилококус ауреус, колонизиран, като здрава кожа. В допълнение, повърхността на кожата се увеличава чрез лющене, набраздяване и набраздяване, което означава, че бактериите могат да се утаят и да се залепят по-добре. В същото време атопичният дерматит кожата сърби и води до чести драскотини, което също засяга кожната бариера.

По-честите усложнения на атопичния дерматит са инфекции или микози (гъбични заболявания) .Те включват инфекции с бактерии, вирусни инфекции и микотични инфекции, по-рядко очни заболявания, алопеция ареата (свързана с възпаление загуба на коса) и забавяне на растежа или нисък ръст.

Усложнения при атопичен дерматит от спусъка

Последствията: Патогените могат лесно да проникнат през кожата и да причинят инфекции, които влошават симптомите. В зависимост от тежестта може да има ограничени (или локални) инфекции като възпаление на космените фоликули (фоликулит) до обширно, гнойно възпаление на кожата (пиодермия), абсцеси, еризипела или, в най-лошия случай, отравяне на кръвта (сепсис).

Вирусни инфекции

Вирусните инфекции не са необичайни. Някои от тях са много досадни, но безвредни (като инфекция с вируса Mollusca contagiosa, което води до развитие на деларни брадавици), но някои са и животозастрашаващи: Например, т. Нар. Екзема херпетикум, инфекция на по-рано увредената кожа, също се брои. херпесният вирус, най-страховитото усложнение на невродермит.

В случай на екзема херпетикум се появява широко възпаление на кожата с образуване на мехури, което е придружено от висока температура и тежко чувство на заболяване и в най-лошия случай може да доведе до отравяне на кръвта и менингит (енцефалит).

Гъбични инфекции и очни заболявания

Възможни са и гъбични инфекции на кожата; те се проявяват като сърбящи пустули. Някои пациенти развиват катаракта; може да е необходимо уточнение от офталмолог. Има много дискусии относно страничните ефекти на терапията, като възможните странични ефекти на кортизоновите препарати, които продължават да формират гръбнака на терапията.

Как действа невродермитът?

Курсът на атопичния дерматит е променлив, с обостряния с различна тежест и продължителност. Състоянието може да се върне и/или да се влошава често. Дори леко развитата екзема понякога може да доведе до тежки увреждания и психологически стрес. Спонтанно излекуване е възможно по всяко време. Въпреки това, поне 30% от всички деца, които са засегнати от атопичен дерматит, развиват екзема, поне временно, дори в зряла възраст.

Как се лекува невродермитът?

Терапевтичната концепция за лечение на невродермит е разнообразна. С многобройните налични възможности за лечение е важно да се създаде индивидуален план за лечение в съгласие с пациента, който може да се наложи да бъде коригиран отново по време на курса. Целта е да се облекчат симптомите и да се предотврати ново обостряне.

Грижата за кожата като основна терапия

Постоянната и редовна грижа за кожата с овлажняващи препарати е важна за лечение на суха кожа (основна терапия). Честият контакт с дразнещи кожата вещества (напр. Почистващи препарати и разтворители) трябва да бъде максимално ограничен.

Лекарства, използвани за лечение на екзема

В допълнение, обострянето на екземата трябва да бъде поставено под контрол бързо и появата на нови обостряния да се предотврати, доколкото е възможно. За това се използват кортикостероиди (кортизон) под формата на мехлеми - те действат бързо и добре. При тежки случаи, в изключителни ситуации (!) Те могат да се използват и вътрешно (като таблетка или инжекция).

Правилните препарати не причиняват никакви съответни странични ефекти, ако се приемат, както е предписано - злоупотребата е отговорна за широко разпространения страх от кортизон. Ако в допълнение към екземата се появят кожни инфекции, те трябва да бъдат лекувани по специфичен за патогена начин, като се използват подходящи средства (антибиотици, дезинфектанти, вирусостатици или антимикотици за лечение на кожни гъбички).

Други методи за лечение

UV облъчването също често е полезно - ако се използва в допълнение - но някои хора не могат да го понасят. В допълнение, психологическите мерки за управление на стреса, т.е. за намаляване на стреса или за научаване на методи за по-добро управление на стреса.

Какво мога да направя сам?

Засегнатите трябва особено да осигурят достатъчен прием на течности в диетата си и да се хранят главно с растителни храни. Храните с животни трябва да се консумират само умерено, мазни храни само в ограничена степен. Засегнатите деца вече могат да се включат активно в пазаруването на хранителни стоки, за да могат да получат представа за правилния избор на нискоалергенна храна на ранен етап.

Общи препоръки за деца:

  • Само кратки, хладки бани (почистване до степен, необходима, добавяне на лечебни масла за баня)
  • Непосредствена грижа за кожата след измиване и плуване: просто намажете, не търкайте!
  • Кратко нарязани нокти
  • Меко памучно облекло, без животинска вълна (пуловер от овча вълна)
  • Давайте лекарства за облекчаване на сърбежа (антихистамини) само вечер, тъй като те уморяват.
  • Без прегряти стаи, много чист въздух
  • Ако се появят нови кожни промени, незабавно посетете лекар - ранното лечение носи по-добри шансове за лечение.

Пробиотици

Приемът на пробиотици по време на бременност и през първите няколко месеца от живота може да предотврати развитието на невродермит. Настоящата ситуация на проучване дава някои много обещаващи резултати. Въпросите за ефективността и приема обаче остават отворени.

Във всеки случай, досегашните проучвания показват, че пробиотиците могат да предпазят малките деца от невродермит. Не бива да прави разлика дали майките приемат пробиотичните агенти по време на бременност или кърмят сами или ги дават на малки деца. Във всички случаи вероятността децата да се разболеят изглежда намалява до известна степен. Ако майките са приемали няколко смесени щама пробиотик по време на бременност, превантивният ефект е бил още по-голям.

Въпреки това остава неясно кои пробиотични бактериални щамове са най-ефективни. Най-често използваните са лактобацили и бифидобактерии. Направени са и малко изследвания за това колко дълго и с каква доза трябва да приемат пробиотици майките и техните деца.

Какви са шансовете за възстановяване от атопичен дерматит?

Въпрос на дефиниция е дали някой смята невродермита за лечим или не. Това, което е сигурно е, че предразположението към образуване на екзема е също толкова здраво закрепено в гените, колкото и цветът на очите. Но добрата новина е, че определени мерки могат да направят рецидивите по-редки и симптомите да се подобрят или дори да изчезнат напълно.

При половината от всички бебета кожните симптоми изчезват през първите две години от живота. При други 20% от децата рецидивите приключват с пубертета. Като цяло симптомите отшумяват при почти три четвърти от всички деца до края на 10-тата година от живота.

Освен това се откриват все по-добри и по-добри възможности за терапия, които улесняват живота с болестта или дори карат симптомите да изчезнат. Така че шансовете за живот без екзема и сърбеж са добри.

Колкото и надеждата симптомите да изчезнат напълно, атопичният дерматит е заболяване, което изисква много инициатива. Това включва последователна грижа за кожата и избягване на всичко, което дразни кожата. Тъй като психиката оказва голямо влияние върху състоянието на кожата, страдащите от невродермит трябва да разработят стратегии за избягване на емоционален стрес или да се справят по-добре с него. Мерките за по-добро справяне със стреса често са много полезни.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Кристиан Фукс (2005), Dr. Ерик Сенгер (2005), д-р мед. Керстин Леермайр (2015), Маг. Никол Ресъл (2019)
Медицински преглед:
Унив.-проф. Д-р Вернер Аберер
Редакторска редакция:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Mag. Julia Wild (2019)

Състояние на медицинската информация: Декември 2019 г.

Насоки за невродерматит (валидни до 30 март 2020 г.); https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-027.html (последен достъп на 28 ноември 2019 г.)

Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F et al., Добавяне на пробиотици по време на бременност или кърмаческа възраст за профилактика на атопичен дерматит: мета-анализ. Епидемиология 2012; 23 (3): 402-14

Osborn DA, Sinn JKH. Пробиотици при кърмачета за профилактика на алергични заболявания и хранителна свръхчувствителност. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2007, брой 4, член №: CD006475

Allen SJ, Jordan S, Storey M et al., Пробиотици в профилактиката на екзема: рандомизирано контролирано проучване. Arch Dis Child 2014 ноември; 99 (11): 1014-19

Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A et al., Италианско общество по неонатология. Пробиотици за профилактика на атопични заболявания при кърмачета: систематичен преглед и мета-анализ. Алергия 2015 ноември; 70 (11): 1356-71

Още статии по темата

Качество на живот при атопичен дерматит: възрастни

Невродерматитът (атопичен дерматит, ендогенна екзема) е хронично заболяване, което засяга и ежедневието на засегнатите. Проучване …

Атопичен дерматит при деца: съвети за справяне с болестта

е заболяване, което засяга предимно деца: При половината от всички засегнати то избухва през първите месеци от живота, в други 2 ...

Невродермит - диференциация от други заболявания

Особено при кърмачета и в ранна детска възраст се прави разграничение между невродерматит и други форми на екзема и някои други кожни заболявания ...