Невидимо хранително разстройство; Сякаш имах малко чудовище в себе си; Теми на живота PULSE
Анна * страдала от булимия, невидимо хранително разстройство. Те са опасни, защото засегнатите могат да ги скрият добре. Говорихме с Ана и психолози за болестта.
От: Корнелия Ноймайер
Когато везните показват само 49 килограма, Анна * се страхува от деня, когато номерът на дисплея ще стане още по-малък. Да станеш още по-слаб, дори по-тесен, изведнъж е по-лошо от напълняването. Ана започва да променя живота си: тя вече не иска храна и теглото й да определят живота й. Тя търси помощ от консултативен център.
Този момент беше преди шест години. Днес, на 25 години, Анна е преминала през булимия. Тя страдаше от хранително разстройство общо четири години. Засегнатите хора се заемат с храната си, поглъщат големи количества храна за кратко време и след това отново повръщат. Болните хора се опитват да отслабнат повече чрез лаксативи, периоди на глад или прекомерно физическо натоварване. Засегнатите често се възприемат като „твърде дебели“, а самочувствието им зависи от теглото и фигурата им.
В Германия около три до пет процента от населението страдат от хранително разстройство. Жените и момичетата са засегнати значително по-често от мъжете: 0,5 до 1,2 процента на възраст между 12 и 35 години страдат от булимия. Точно като Ана преди няколко години.
Анна *, страдала от булимия в продължение на четири години
PULS: Как се е развила булимията при вас?
Анна: Започна, когато бях на около 15 години. Аз се подложих на диета и промених диетата си и това много помогна. Но това просто не вървеше достатъчно бързо за мен. И напълно подцених идеята за зависимост. Мислех, че контролирам и знаех кога да повърна и кога не. Сам съм отговорен за това, така че не мога да се пристрастя към него. Какво трябва да се случи? И то беше "успешно", свалих 20 килограма. И страничните ефекти бяха необходими за това: забелязах костите си, но това беше добре, защото бях слаб. Имах неравномерен сърдечен ритъм, но това беше добре, защото бях слаб. И това беше толкова този омагьосан кръг. Не ме интересуваха всички тези физически последици, защото се погледнах в огледалото и видях: Добре, отслабнах.
Страдали сте от хранително разстройство в продължение на четири години. Как беше тогава?
Това определено беше тъмно време. От една страна, 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата, всичко е свързано с тегло, храна, загуба на тегло. От друга страна, в един момент сте изтощени и безсилни, защото повръщането и гладуването също източват тялото ви. По това време често се чувствах сякаш имам малко чудовище в себе си. Това е най-добрият начин да го опишете. Можете да си го представите така: Ако спортувате, повръщате, контролирате теглото си и като цяло правите всичко, което е „добро“ за пристрастяването, чудовището е мирно и спокойно. Но ако направите нещо, което „вреди“ на зависимостта, чудовището бушува във вас. Искам да кажа сега, ако не искате да спортувате например. Някой друг вероятно би го сравнил с класическия образ, в който човек има ангел на едното рамо и дявол на другото. Единият казва това, другият онзи - и единият стои в средата и е съкрушен и разкъсан.
Как си днес, какво е останало от него?
Всъщност го преживях толкова добре, че наистина мога да кажа: изобщо нямам проблем. Слава Богу. Вероятно просто напуснах достатъчно бързо. Но трябва да кажете, че не бях екстремен случай, който повръщаше по десет или двадесет пъти на ден. За мен максимумът беше пет пъти на ден. Това, което определено е повредено, са зъбите ми. Оттогава имам много чувствителни зъби и разбира се това е нещо, което ми напомня. Имам предвид увреждането на киселината, то не просто изчезва без следа. Сега се боря с това.
Булимията се счита за невидимо хранително разстройство, защото не се забелязва веднага отвън и засегнатите могат да го скрият добре. Само така наречените „бузи на хамстер“ или мазоли на гърба на ръката понякога показват заболяването. Честото повръщане кара паротидните жлези да произвеждат повече слюнка и да се подуват, а бузите стават по-дебели. Мозолите на гърба на ръката се появяват, защото болните поставят ръка в устата си, за да повърнат, за да предизвикат рефлекса.
Eveline Müller, психологически психотерапевт и мениджмънт в терапевтичната мрежа, хранителни разстройства
ИМПУЛС: Кои хранителни разстройства се считат за невидими хранителни разстройства?
Eveline Müller: Хранителното разстройство, което е най-малко видимо и поради това често се открива много късно, е булимията. Разстройството с преяждане обаче е често срещано, дори ако не е съчетано с прекомерно наднормено тегло. Но отчасти това е и анорексия. В случай на анорексия може да се направи груба разлика между две подгрупи пациенти: Тези, които парадират с тази тънкост, и другите, които се опитват да я прикрият изключително, с много слоеве дрехи, така че да не я видите на пръв поглед.
Невидимите хранителни разстройства са по-опасни от другите?
Да, невидимите хранителни разстройства са по-опасни, тъй като разстройствата продължават по-дълго и след това са по-трудни за лечение. Освен това могат да се появят различни съпътстващи физически заболявания, които в най-лошия случай вече не са обратими, така че прогнозата е по-лоша. По-специално анорексията е едно от психичните заболявания с най-висока смъртност - и при булимията смъртността също е по-висока, отколкото сред общата популация. В допълнение, дългогодишните хранителни разстройства имат социални последици, т.е.самота или изолация. Важни житейски задачи често не могат да бъдат усвоени, тъй като симптомите на хранително разстройство доминират през целия живот. Това може да доведе до други психични заболявания като тежка депресия.
Как да говоря с някого, ако подозирам, че има хранително разстройство?
Наистина е важно да подхождате внимателно към засегнатите хора, ако имате подозрение. По-добре веднъж повече от веднъж твърде малко. Много „хранителни разстройства“ също съобщават, че в ретроспекция много биха го пожелали, ако околната среда реагира по-рано и остане на топката, въпреки собствената им, може би първоначално пренебрежителна реакция, която често е от срам.
В допълнение към булимията, две други хранителни разстройства се считат за невидими: разстройство на преяждане и анорексия (анорексия). Разстройството на преяждането е определено само преди няколко години, така че има малко проучвания за неговата честота. Експертите изчисляват, че малко повече от един процент от населението страда от това. Преяждането е често срещано явление, а засегнатите ядат много за кратко време. По този начин те се чувстват така, сякаш вече не могат да спрат и да контролират какво и колко ядат. След такава атака на глад, болните хора често се чувстват отвратени от себе си или се чувстват виновни.
Анорексията засяга около 0,3 до 0,6% от жените на възраст между 12 и 35 години. Засегнатите отслабват много, страдат от постоянно поднормено тегло, но често не виждат колко сериозно са болни. Страдате от страх да напълнеете или да сте прекалено дебели. Ето защо те проверяват подробно какво ядат: избягват висококалоричната храна, ядат бавно, преброяват калориите или създават план за хранене. Някои страдащи също повръщат или упражняват прекомерно.
Стефани Хофман, психологически психотерапевт в Екшън група за хранене и анорексия Пепеляшка д. V.
PULS: Как провеждате консултацията по време на корона?
Стефани Хофман: Правим това по телефона и работи много добре. Самият аз съм изненадан, можете да говорите за много помежду си и да разберете. Понякога е дори по-лесно, защото има малко повече разстояние. Много психотерапевти и диетолози, с които работим, също предлагат съвети чрез видео. Има сигурни доставчици на услуги, които правят това с peer-to-peer връзка, която отговаря на указанията за защита на данните. И е сравнително лесно да се организира видеоконсултация. Отново се откриват все повече практики за лични контакти, ако могат да спазват дистанциите и хигиенните мерки. Във всеки случай, така или иначе има повече възможности за провеждане на терапия.
Изолацията, в която живеем в момента, насърчава ли хранителните разстройства? Или дори помага на болните хора, че ежедневието вече не съществува?
Имах и двата опита. Когато все още бяха в сила строгите ограничения за излизане, понякога имахме чувството, че наистина е трудно да си купим хранителни стоки. Обстоятелствата вече доведоха до известна паника и липсата на структура поради атаки за хранене в домашния офис го направи много лесно. От друга страна, фактът, че социалните задължения са намалени, че понякога срещите, работният натиск, всичко е малко по-спокойно, малко стрес се отстранява. А хранителното разстройство често е всъщност стресова болест или за облекчаване на стреса и натиска. И в това отношение имах опита на пациентите, за които се грижа, че някои от тях вече са изключили стрес, който им позволява да се справят със себе си по съвсем различен начин.
Ако страдате от хранително разстройство или го имате приятел, партньор или член на семейството, можете да се свържете с различни консултативни центрове.