Неутропения - причини, симптоми и лечение
Кога Неутропения се отнася до намаляване на броя на неутрофилите в кръвта. Неутрофилите играят важна роля в борбата с инфекциите, така че неутропенията може да доведе до сериозни общи заболявания.
Съдържание
Какво е неутропения?
Неутрофилите, известни още накратко като неутрофили, са най-често срещаните бели кръвни клетки (левкоцити). Специализираните имунни клетки са част от вродената имунна система. Те се използват за идентифициране и елиминиране на патогенни микроорганизми. Неутрофилите могат да абсорбират и смилат микроорганизмите. Те действат като фагоцити.
Освен това, техните гранулирани везикули съдържат различни вещества, които могат да унищожат бактериите и други патогени. Освен това, неутрофилните гранулоцити могат да образуват така наречените NET (Neutrophil Extracellular Traps). Това са хроматинови структури, които свързват микроорганизмите и по този начин ги правят безвредни. Тези функции са с Неутропения поради липсата на неутрофилни гранулоцити е възможно само в ограничена степен.
Обикновено един микролитър кръв съдържа 1800 до 8000 неутрофила. С 500 до 1000 неутрофила на микролитър кръв има умерена неутропения. Тежката неутропения започва, когато броят на неутрофилите е по-малък от 500 на микролитър кръв.
причини
Инфекциите също могат да причинят увреждане на костния мозък. Увреждането на костния мозък често се случва след инфекции с парвовируси, панлевкопения или вирус на котешка левкемия. Имунното или неопластично увреждане на костния мозък също може да причини неутропения. Примери за новообразувания, свързани с увреждане на костния мозък, са левкемия или миелофиброза.
Повишената консумация на гранулоцити също може да доведе до неутропения. Неутрофилните гранулоцити се консумират особено при остро възпаление. Ако търсенето надвишава производствения капацитет на костния мозък, има намаляване на броя на неутрофилите в кръвта. Така наречената лява смяна се случва за кратко време, през което само незрели неутрофили и техните предшественици се освобождават за определен период от време.
Неутропенията поради повишена консумация се среща главно при много сериозни заболявания като сепсис, метрит или перитонит. Така наречената дисгранулопоеза също може да причини неутропения. При дисгранулопоезата се нарушава образуването на неутрофилни гранулоцити. Причината може да се крие в цикъла на развитие на имунните клетки или в намалено освобождаване.
Дисгранулопоезата може да се дължи на остра миелоидна левкемия, СПИН, котешка левкемия или миелодисплазии. Острата, но само временна неутропения може да бъде предизвикана от изместване на неутрофилните гранулоцити в неутрофилния басейн.
Подобна промяна се предизвиква от ендотоксини или анафилаксия като част от тежка алергична реакция. Вродените неутропении са редки. Примери за такива вродени неутропении са синдром на Kostmann и гликогеноза тип 1b.
Симптоми, заболявания и признаци
Недостигът на неутрофили първоначално не причинява симптоми. Засегнатите хора обаче са много по-податливи на инфекция, тъй като имунната система функционира само в ограничена степен поради дефицита. В случай на тежка неутропения могат да възникнат животозастрашаващи инфекции.
Освен това пациентите се чувстват уморени, изтощени и слаби. Имате треска, понякога в комбинация с втрисане. Характерни за неутропенията са болезнени язви на устната лигавица или на венците. Често те са причинени от гъбична инфекция, наречена кандидоза.
Диагноза и ход на заболяването
Ако има повишена податливост към инфекция, бързо възниква съмнението за липса на левкоцити. Ако лекарят подозира неутропения, ще им бъде изследвана кръвна проба в лабораторията. Отделните кръвни клетки се отчитат в диференциалната кръвна картина. В случай на неутропения, кръвната картина показва явен дефицит на неутрофили. При тежки случаи има само 500 неутрофила на микролитър кръв. Числата между 1800 и 8000 са нормални.
Ако диагнозата е неутропения, причината трябва да бъде идентифицирана възможно най-бързо. Анамнезата и клиничният преглед предоставят информация за първоначалното заболяване. Други симптоми като слабост, задух, болка в костите или усещане за натиск в корема могат да показват левкемия.
Може дори да почувствате увеличен далак. Биопсия на костен мозък може да бъде взета от тазовата кост, за да се изключи дисфункция в костния мозък.
Усложнения
Това може да бъде резултат и от приема на определени лекарства или определени методи на лечение. Тези рискови фактори могат дори да доведат до пълна загуба на неутрофили с опустошителни ефекти. Пълното отсъствие на съответните гранулоцити, известно още като агранулоцитоза, се характеризира с много тежка клинична картина с втрисане, треска и силно повишен сърдечен ритъм. Това се причинява от истинска бактериална инвазия в организма с бактерии.
С липсата на неутрофили, тялото също няма първоначалната защита срещу тези натрапници. В допълнение към треската и втрисането, лигавиците във фаринкса (гърлото), в сливиците (сливиците) и дори в аналната и гениталната област отмират. Цялото нещо е придружено от локални отоци на лимфните възли. В областта на устата се развиват болезнени афти под формата на афтозен стоматит.
Агранулоцитозата от своя страна може да доведе до животозастрашаващ сепсис. За да се спаси животът на пациентите, освен използването на антибиотици с широк спектър, се изисква стриктна защита срещу инфекция и спиране на отключващите лекарства.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ниското кръвно налягане, треска и студени тръпки са признаци на неутропения. Всеки, който забележи тези симптоми, трябва да се консултира със своя семеен лекар. Медицинският съвет е особено важен в случай на оплаквания, които изглежда се появяват без причина и са свързани с физически дискомфорт. Тези случаи могат да бъдат причинени от неутропения, която, ако не се лекува, може да доведе до допълнителни физически проблеми. Ако се забележат признаци на инфекция, се препоръчва посещение в болница. Хората, които страдат от симптомите, споменати във връзка с химиотерапия или лъчетерапия, трябва да информират своя лекар.
Хората с имунно разстройство също принадлежат към рисковите групи и е най-добре да се консултират бързо със семейния си лекар. Лекарят може да диагностицира неутропения и да започне лечение. Хората със съответна медицинска история (ниско кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания и др.) Също трябва да потърсят медицинска помощ. В допълнение към практиката на семейния лекар може да се посети кардиолог или интернист. В зависимост от причината, физиотерапевти и алтернативни лекари също могат да бъдат включени в лечението. Децата се представят най-добре на педиатър, когато се появят споменатите симптоми.
Лечение и терапия
Терапията зависи от основното заболяване. За симптоматично лечение пациентите получават гранулоцит-стимулиращи колонии фактори (G-CSF). G-CSF е пептиден хормон, който стимулира образуването на гранулоцити. Лекарството се произвежда или от Е. coli, или от СНО клетки.
Четирите основни ракови общества препоръчват превантивно лечение с G-CSF, когато рискът от неутропения е 20 процента. Може да се наложи обратна изолация. Обратната изолация изолира хората със слаба имунна система. Престоят в специални изолационни отделения в болниците има за цел да предпази пациентите от инфекциозни заболявания.
Има ключалки пред стаите за пациенти в изолационните отделения. Персоналът и посетителите имат право да влизат в стаите само със защита и след определени мерки за дезинфекция. Независимо от симптоматичната терапия, трябва да се използва причинно-следствена терапия. Ако неутропенията е причинена от тежко инфекциозно заболяване, стойностите на кръвта ще се нормализират отново след отшумяване на инфекцията. Заболяванията на костния мозък, от друга страна, изискват специално лечение.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Изясняването на причината за неутропенията е определящо за по-нататъшния ход на заболяването и по този начин за прогнозата. Често здравословното състояние се определя само след дълъг период от време. Пациентите страдат най-вече от повишена податливост към инфекции, така че действителната диагноза на неутропенията обикновено се извършва много късно.
Колкото по-рано може да се определи причината, толкова по-добре е по-нататъшният ход. Необходима е специална терапия, за да се лекува пациентът възможно най-добре. Медикаментозната терапия може значително да облекчи симптомите. Освен това в някои случаи е необходима трансплантация на костен мозък, за да се подобри общото здравословно състояние.
Пълното възстановяване не се постига при много пациенти въпреки всички усилия. Лечението е свързано с многобройни усложнения, така че лечението не винаги е възможно. Пациентът се нуждае от продължително лечение, както и от редовни медицински прегледи, така че организмът да получи възможно най-добрата подкрепа.
Тъй като болестта е свързана с редица увреждания, тя представлява огромна тежест за пациента и неговите роднини.Ежедневието трябва да се адаптира към физическите условия. Това често води до това, че засегнатото лице отчита намалено ниво на благосъстояние в дългосрочен план и са възможни психологически разстройства. Престоите в изолирани отделения често са необходими за постигане на подобрения.
предотвратяване
Повечето неутропении не могат да бъдат предотвратени. Ако има повишен риск от химиотерапия, G-CSF може да се прилага превантивно.
Последваща грижа
В повечето случаи мерките и възможностите за последващи грижи при неутропения са значително ограничени. Поради тази причина засегнатото лице трябва незабавно да се консултира с лекар при първите признаци и оплаквания от заболяването, за да предотврати по-нататъшното възникване на други усложнения и оплаквания. Не може да се излекува независимо, така че медицинското лечение е неизбежно.
Повечето пациенти зависят от редовни прегледи и прегледи от лекар по време на лечението, за да се открият и отстранят допълнителни тумори на ранен етап. В случай на неутропения, засегнатото лице трябва да се предпази особено добре от различни инфекции. Често грижите и подкрепата на собственото семейство също са много важни, което може да облекчи развитието на депресия и други психологически разстройства.
Пациентът трябва да си почива и да се успокоява, въздържайки се от физическо натоварване или физическо натоварване, за да не натоварва излишно тялото. В някои случаи неутропенията може също да намали продължителността на живота на засегнатото лице. По-нататъшни последващи мерки обикновено не са достъпни за пациента.