Неспокойствие в седнало положение (Акатизия) - причини, симптоми и лечение
The Акатизия, или Размирици, е симптом от медицинската област на неврологията. Той се проявява по-малко сам по себе си, но е известен главно като страничен ефект на психофармацевтичните лекарства и следователно винаги трябва да се има предвид.
Съдържание
Какво е безпокойство на седалката?
Кога Акатизия Призовава се постоянно моторно безпокойство на лицето, ръцете и краката под въздействието на наркотици. Често има невъзможност да седите неподвижно или да поддържате една поза.
Отвътре се усеща порив за постоянно движение. Лекарства като невролептици, антиеметици и допаминови агонисти са известни като тригери, но могат да се появят и като ранен симптом на болестта на Паркинсон.
причини
Невролептиците са психотропни лекарства, които имат широко приложение в неврологията и психиатрията и често се използват срещу психози, шизоафективни заболявания, психози на възрастни хора, причинени от организми, налудни халюцинации при алкохолен делириум, тежка хронична болка и редица други малки и големи проблеми на централната нервна система.
Тъй като те се предписват толкова често, страничните ефекти също са добре известни: така наречените екстрапирамидни двигателни симптоми са така наречената „ранна дискинезия“ с спазми на лицевите мускули и нарушения на движението на врата и ръцете. Тези движения се случват неволно и са причинени от промени в (наред с други неща) баланс на предавателя на допамин в мозъчния ствол. Паркиноноподобен синдром ("паркинсоноид") също може да възникне при тези обстоятелства.
Акатизия принадлежи към тази група ранни странични ефекти на невролептичната терапия, които се появяват относително често, тъй като механизмът на нейното развитие е повече или по-малко включен в механизма на действие на лекарството. Те все още са относително безвредни и обикновено могат да бъдат обърнати, когато лекарството бъде прекратено. По-страшното е от така наречените "тардивни дискинезии", които могат да се появят седмици до месеци след първото приемане или дори след спиране на невролептиците и често са необратими.
Антиеметиците са активни съставки, които трябва да потискат гаденето и повръщането "централно" в ЦНС. За тази цел някои антиеметици също използват допаминергични системи и рецептори и са толкова неспецифични, че влияят и върху двигателните системи и могат да предизвикат дискинезия и акатизия.
Друга възможна причина за акатизия, ако не са взети лекарства, е болестта на Паркинсон. Неспокойствието при седене и придвижване може да бъде симптом, особено в ранните етапи.
Симптоми, заболявания и признаци
Седящите вълнения се изразяват предимно чрез характерните вътрешни вълнения. Засегнатият човек изпитва силно желание да се движи и понякога има чувството, че е електрифициран. Подобно на синдрома на неспокойните крака, има постоянно треперене на ръцете и краката, когато седите в безпокойство.
Упражнението облекчава симптомите за кратко, но след това симптомите се появяват относително бързо. В резултат на продължително желание за движение се стига до напрежение, болка и други мускулни заболявания. Не може да се изключи лоша стойка, ставни заболявания, възпаления и спазми.
Постоянното движение може да доведе и до психологически стрес, който от своя страна увеличава неспокойствието в седнало положение. Болните хора са много напрегнати вътрешно и външно и обикновено се чувстват неудобно в тялото си. Симптомите могат да продължат или да бъдат ограничени до специфични ситуации.
Например, безпокойството при седене се появява само няколко дни след приемането на определени лекарства при много пациенти, докато при други то е ограничено до сутринта или вечерта. Дискомфортът обикновено е временен и ще изчезне, след като спусъкът бъде премахнат. Не трябва да се очакват дългосрочни последици или сериозни усложнения при добре лекувано безпокойство в седнало положение.
Диагноза и курс
Симптом на Акатизия е субективно измъчващото двигателно безпокойство, което не може да бъде умишлено повлияно и което се забелязва по главата и крайниците. Акатизия („неспособност да седне“) получи името си от факта, че засегнатите трябва да се поддадат на вътрешния си порив да се движат и следователно не могат да седят неподвижно в тежки случаи. Такова движение осигурява облекчение само за кратко време, така че неспокойствието да продължи.
Преходите към друга дискинезия или хиперкинезия („прекалено много движение“) често са течни. По-специално, има и голямо сходство със синдрома на неспокойните крака, който засяга главно краката - тук обаче парестезията в краката в частност води до постоянното желание за движение и обикновено няма връзка с невролептичната терапия.
За диагностицирането на акатизия медицинската история е от голямо значение - ако невролептиците или допаминергичните антиеметици са били приемани през предходните седмици, почивката в седнало положение и в движение е типичен страничен ефект. В противен случай трябва да се направят допълнителни изследвания и да се търсят други неврологични симптоми и заболявания. За апаратни прегледи не може да се говори за страничен ефект акатизия, тъй като диагнозата може да се постави чисто външно и въз основа на обстоятелствата.
Усложнения
Неспокойствието в седнало положение винаги е свързано с вътрешно напрежение. Засегнатите често се чувстват неудобно в телата си и имат повишен риск от развитие на психични заболявания. Желанието за движение обаче може да доведе и до физически усложнения. Например, може да възникне лоша стойка или възпаление на сухожилията и ставите, ако едно и също движение се извършва отново и отново.
Допълнителни оплаквания могат да възникнат поради отключващото лекарство. Невролептиците се свързват с безсъние, проблеми с концентрацията, загуба на либидо и други странични ефекти и взаимодействия в допълнение към неспокойствие в седнало положение. В дългосрочен план такива лекарства могат да причинят сериозно увреждане на черния дроб, сърцето и бъбреците. Лечението на безпокойството в седнало положение също носи рискове.
Прилаганите бета-блокери могат да доведат до рязък спад на кръвното налягане, световъртеж, стомашно-чревни оплаквания, оток и импотентност. Ако пациентът има проблеми с кръвообращението, тежка астма или ниско кръвно налягане, могат да възникнат други усложнения. Ако имате захарен диабет или бъбречна недостатъчност, могат да възникнат сериозни сърдечно-съдови проблеми. Ако само задействащото лекарство бъде спряно за лечение на нестабилно седнало положение, това също може да причини проблеми. В допълнение към симптомите на отнемане, оригиналните симптоми могат да се появят отново.
Кога трябва да отидете на лекар?
Неспокойствието в седнало положение винаги трябва да се лекува от лекар. В повечето случаи това оплакване е страничен ефект на различни лекарства, така че трябва да се лекува възможно най-скоро, за да се предотвратят допълнителни усложнения. Самоизлекуването не може да се осъществи в случай на размирици, ако лекарството не бъде прекратено или променено. Преди да смените каквото и да е лекарство, винаги трябва винаги да се консултирате с лекар.
Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице не може да седи неподвижно и обикновено винаги движи крайниците си. Това води до силно напрежение или дори крампи в мускулите на крайниците, което може значително да намали и ограничи качеството на живот. Освен това стресираното поведение също показва безпокойство и трябва да бъде прегледано от лекар, ако се случи за по-дълъг период от време.
В много случаи обаче външни лица трябва да информират заинтересованото лице за вълненията и да го убедят да потърсят лечение. Нестабилната седнала позиция може да бъде разпозната от общопрактикуващия лекар. По-нататъшното лечение обикновено зависи от точната причина и се извършва от специалист. Като правило, седящите вълнения не намаляват продължителността на живота на засегнатото лице.
Лечение и терапия
Терапевтичната Акатизия може да се направи в остри случаи с бета-блокери, които са в състояние да успокоят тялото като цяло. Ако не се изисква невролептична терапия, прекратяването на нарушаващото лекарство, разбира се, е най-ефективното лечение; в противен случай може да се обмисли намаляване на дозата. Комбинация с антихолинергични средства също може да доведе до успех.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
В дългосрочен план невролептичната терапия трябва да бъде добре планирана и внимателно наблюдавана, тъй като ранните дискинезии са сравнително безвредни, но по-късните двигателни нарушения понякога вече не могат да бъдат отстранени с по-продължителна терапия. Следователно посочването трябва да бъде особено строго.
Последваща грижа
Тъй като бактериите, причиняващи трихомикоза палмелина, също се срещат естествено върху кожата, последващите грижи след третирана трихомикоза палмелина се състоят в избягване на повторно заселване или преколонизация на кожата с тези бактерии. За тази цел косата на засегнатите преди това кожни участъци трябва да се отстранява редовно.
Освен това трябва да се спазва високо ниво на хигиена на кожата. Това трябва да се състои предимно от ежедневно душ с сапун. В идеалния случай се използва изкуствено произведен сапун, който почиства кожата и има дезинфектант. Редовната дезинфекция на ръцете и кожата също може да помогне за предотвратяване на рецидив на трихомикоза палмелина, но това не е абсолютно необходимо.
Независимо от това се препоръчва редовна дезинфекция на ръцете, ако някога е имало трихомикоза палмелина, тъй като това може да предотврати инфекция с други бактерии (стафилококус ауреус), които могат да причинят кожни заболявания. Следователно ръцете трябва да бъдат добре дезинфекцирани, особено след посещение на обществени тоалетни.
Освен това редовните прегледи при дерматолога могат да помогнат за откриване на подновена инфекция на кожата на ранен етап. Ако трихомикозата палмелина се повтори въпреки спазването на високи нива на лична хигиена, може да се наложи постоянна епилация с лазер. Това важи особено за тези с прекалено високи косми по тялото. Ползите и рисковете от такова отстраняване трябва да бъдат обсъдени подробно с лекуващия лекар.
Можете да направите това сами
В допълнение към медикаментозното лечение с бета-блокери, безпокойството в седнало положение се лекува чрез различни мерки за самопомощ. Пациентите с акатизия може да се нуждаят от физическа терапия. Можете да подкрепите това с упражнения у дома. Това обаче се отнася само за психически обусловени вълнения.
Ако симптомите се дължат на физическо заболяване като Паркинсон, това трябва да се лекува. Тогава пациентите трябва да се ориентират предимно към общи мерки. Това включва грижа за себе си и избягване на стреса. Освен това всички задействащи фактори трябва да бъдат идентифицирани и след това избягвани. Важна стъпка, която всеки пациент с акатизия трябва да предприеме, е да води дневник за оплакванията. Въз основа на симптомите, записани в него, неврологът може да оптимизира лечението.
И накрая, ако седите неспокойно, трябва да използвате мека повърхност. Тъй като пациентите се движат много и се плъзгат по задните си части, това може да причини възпаление или лоша стойка. Ергономично оформен стол е също толкова важен, колкото и да се научите как да седите оптимално. Пациентите е най-добре да се обърнат към ортопед хирург или специалист по спортна медицина.
При деца, страдащи от безпокойство в седнало положение, проблемът често се връща сам, ако се спазват споменатите мерки. Ако акатизията вече се е проявила силно, трябва да се обърне специално внимание на правилния прием на предписаното лекарство.