Неспецифичен улцерозен колит Компетентен за здравето на iLive
Медицинският експерт за статията
Язвеният рак на дебелото черво е хронично язвено възпалително заболяване на лигавицата на дебелото черво, по-често характеризиращо се с кървава диария. Наблюдавани са екстраинтестинални симптоми на улцерозен колит, особено артрит. Дългосрочният риск от развитие на рак на дебелото черво е висок. Диагнозата е поставена чрез колоноскопия. Лечението на неспецифичен улцерозен колит включва 5-ASA, глюкокортикоиди, имуномодулатори, антицитокини, антибиотици и понякога операция.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Какво причинява неспецифичен улцерозен колит?
Причините за неспецифичен улцерозен колит са неизвестни. Предполагаемите етиологични фактори са инфекция (вируси, бактерии), нерационално хранене (ниско хранене). Мнозина вярват, че последният фактор е склонен към развитието на болестта.
Язвеният колит обикновено започва в ректума. Болестта може да бъде ограничена само до ректума (улцерозен проктит) или прогресия в проксималната посока, понякога в цялото дебело черво. Рядко засяга цялото дебело черво.
Язвеният колит улавя лигавиците и токсините и оставя ясна граница между нормалните и засегнатите тъкани. Само в тежки случаи мускулният слой участва в процеса. В ранните етапи лигавицата изглежда еритематозна, фино гранулирана и разхлабена, с нормални съдови лезии и често анормални зони на кървене. Голяма язва на лигавицата, причинена от обилно нодуларно изпотяване, характеризира тежкия ход на заболяването. В нормални или хиперпластични възпалителни лигавици (псевдополюси) островите са разположени над зоните на лигавицата. Не се наблюдава образуване на фистули и абсцеси.
Fulminantus колит се развива при трансурални язви, където се развиват локален илеус и перитонит. За период от няколко часа до няколко дни дебелото черво губи мускулен тонус и започва дилатация.
Токсичен мегаколон (или токсична дилатация) се отнася до спешна патология, при която тежкото трансмурално възпаление води до дилатация на дебелото черво и понякога перфорация. Това често се случва, когато напречният диаметър на дебелото черво надвишава 6 cm по време на периода на обостряне. Това заболяване обикновено се появява спонтанно при много тежък колит, но може да бъде предизвикано от опиати или антихолинергични антиперитонеални лекарства. Перфорацията на дебелото черво значително увеличава смъртната жлеза.
Симптоми на неспецифичен улцерозен колит
Кървавата диария с различна интензивност и продължителност се редува с асимптоматични интервали. Обикновено обострянето започва остро, с чести желания за дехидратация, умерена схващаща болка в долната част на корема, кръв и слуз, открити в изпражненията. Някои случаи се развиват след инфекции (напр. Амебиаза, бактериална вода).
Ако язвата е ограничена ректума сигмоиден отдел стол може да бъде нормален, плътен и сух, но дефекация между ректалната слуз може да освободи малко количество червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Честите симптоми на улцерозен колит липсват или са леки. Ако язвите пътуват в проксимална посока, изпражненията стават по-течни и се появяват 10 пъти по-често дневно при пациенти със силна спастична болка и тревожни пациенти с тенезми, включително през нощта. Изпражненията могат да бъдат воднисти и да съдържат лигавици и често се състоят почти изцяло от кръв и гной. При тежки случаи пациентите губят много кръв в рамките на няколко часа, което налага спешно преливане.
Фулминантният колит се проявява с внезапна тежка диария, висока температура до 40 ° C, коремна болка, признаци на перитонит (напр. Защитно напрежение, перитонеални симптоми) и тежка токсикозия.
Честите симптоми на улцерозен колит са характерни за сериозно заболяване и включват неразположение, треска, анемия, анорексия и загуба на тегло. Екстраинтестиналните прояви (особено на ставите и частите на кожата) се появяват винаги при наличие на общи симптоми.