Непоносимост към лактоза
(PantherMedia/Robert Kneschke) След консумация на мляко и млечни продукти, много хора страдат от храносмилателни проблеми - като коремна болка, газове или диария. Тези, които имат трудности с храносмилането на млечни продукти, могат да понасят млечна захар (лактоза) само в малки количества. След това експертите говорят за непоносимост към лактоза.
Но тези, които са чувствителни към млякото, могат да имат и друг проблем. Преди да решите да направите значителни промени във вашата диета, е важно да се постави правилната диагноза. Това важи особено за деца, юноши и хора с повишена нужда от калций.
Непоносимостта към лактоза, известна още като непоносимост към млечна захар, не е алергия. Важно е да се прави разлика между двете: Хората с истинска алергия към мляко могат да реагират и на най-малките количества мляко или млечни продукти. Хората с непоносимост към лактоза, от друга страна, понякога могат да консумират относително голямо количество мляко или млечни продукти, без да изпитват тежки симптоми след това.
Симптомите обикновено се появяват малко след консумация на мляко или млечни продукти. Количеството лактоза, което може да причини симптоми, варира от човек на човек. Симптомите могат да включват:
- подут корем
- Подуване на корема
- Болка в долната част на корема
- тежък метеоризъм
- диария
- Гадене, повръщане
- понякога запек
В ранна детска възраст тялото е подготвено да живее само с кърма. За да ги обработят, бебетата произвеждат ензима лактаза. Той разгражда лактозата в червата, за да може тялото да продължи да я използва.
Когато детето бъде отбито от мляко, храносмилателната система постепенно се адаптира към преработката на други храни. Тогава тялото произвежда значително по-малко лактаза - и следователно може да разгражда само по-малки количества млечна захар.
Ако възрастен приеме повече млечна захар, отколкото лактазата може да разгради, млечната захар остава в червата. Той достига до дебелото черво, където се разгражда от чревни бактерии (т.нар. Ферментация). Това създава повече газове и други разпадни продукти в червата, които водят до симптомите. Тази форма на непоносимост към лактоза е известна още като първична или наследствена непоносимост към лактоза.
Колко лактоза може да понесе възрастен човек все още варира от човек на човек. Генетичната предразположеност също играе роля за това: сравнително малко северноевропейци са с непоносимост към лактоза, докато азиатците или африканците са по-склонни да.
При придобита или вторична непоносимост към лактоза тънките черва вече не произвеждат достатъчно лактаза, тъй като чревната лигавица е увредена. Причините могат да бъдат например хронично възпаление или нараняване на чревната лигавица.
Храносмилане с непоносимост към лактоза
Непоносимостта към лактоза е много рядка при деца на възраст под пет години. Обикновено се развива само в юношеска и зряла възраст. Непоносимостта към лактоза е широко разпространена в световен мащаб, въпреки че има значителни разлики в зависимост от региона и населението.
Около 5 до 15% от европейците не могат да понасят лактоза. Непоносимостта към лактоза е най-рядката в Северна Европа. В Африка или Източна Азия, от друга страна, са засегнати 65 до над 90% от възрастните.
За да определите дали имате непоносимост към лактоза, можете да направите тест за диета или елиминиране с последващ тест за стрес: Вие правите без мляко и млечни продукти за определен период от време и след това консумирате определено количество лактоза. След това се наблюдава физическата реакция.
При тест за толерантност към лактоза нивото на кръвната захар се измерва преди и няколко пъти след изпиване на разтвор на лактоза. По този начин може да се определи дали тялото може да се разгради и да усвои млечната захар.
Възможен е и дихателен тест, при който съдържанието на водород в дъха се измерва след изпиване на разтвор на лактоза. Това обикновено се увеличава в случай на непоносимост към лактоза.
Няма лечение, което да лекува първична непоносимост към лактоза. С адаптирана диета обаче е възможно да се живее без симптоми.
Ако имате вторична непоносимост към лактоза, е важно да идентифицирате и лекувате точната й причина. Ако чревната лигавица се възстанови в резултат на терапията, симптомите също изчезват отново.
Млечните продукти не са абсолютно необходими за балансирано хранене. Важно е обаче да приемате достатъчно калций. Например, зелените зеленчуци като спанак и зеле или богати на калций минерални води съдържат много калций. Отлежалите сирена като пармезан и стара гауда също са добри източници на калций. Много хора с непоносимост към лактоза ги понасят.
Ако е трудно да се направи без млечни продукти, можете да изпробвате колко лактоза можете да понесете и да комбинирате това количество с други храни през целия ден.
Хората с изразена непоносимост към лактоза обикновено не консумират никакви млечни продукти. Избягването им изцяло може да бъде трудно, когато се храните навън. Готовите ястия често съдържат и лактоза. След това някои хора приемат добавки, за да предотвратят дискомфорт.
Диетичните добавки с ензима лактаза се предлагат като таблетки или капсули и са предназначени да гарантират, че лактозата се разгражда и по-добре се понася. Досега обаче този ефект не е доказан в проучвания. В малкото налични проучвания препаратите не доведоха до подобряване на техните симптоми при участниците и не можаха да ги предотвратят.
Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.
подувам
Halpert A, Drossman DA. Синдром на раздразнените черва. В: McDonald J, Burroughs AK, Feagan BG (Ed). Базирано на доказателства гастроентерология и детско здраве. Оксфорд: издателство Blackwell; 2004. стр. 265-283.
Ledochowski M, Bair H, Fuchs D. Непоносимост към лактоза. Nutrition med 2003; 5 (1): 7-14.
Marklund B, Ahlstedt S, Nordström G. Свръхчувствителност към храните и качество на живот. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2007; 7 (3): 279-287.
Misselwitz B, Pohl D, Frühauf H, Fried M, Vavricka SR, Fox M. Лактозна малабсорбция и непоносимост: патогенеза, диагностика и лечение. United European Gastroenterol J 2013; 1 (3): 151-159.
Shaukat A, Levitt MD, Taylor BC, MacDonald R, Shamliyan TA, Kane RL et al. Систематичен преглед: ефективни управленски стратегии за непоносимост към лактоза. Ann Intern Med 2010; 152 (12): 797-803.
Wilt TJ, Shaukat A, Shamliyan T, Taylor BC, MacDonald R, Tacklind J et al. Непоносимост към лактоза и здраве. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2010; (192): 1-410.