Необяснима хипоксия, нов симптом на SARS-CoV-2 инфекция
Нов симптом на вирусна инфекция с SARS-CoV-2 е открит от лекарите, а именно непроявена хипоксия, изглежда пациентите нямат проблеми с дишането, въпреки ниското ниво на насищане на кислорода в кръвта.
Пациентите със симптоми на непроявена хипоксия (известна също като весела хипоксия) обикновено са тежко болни, но нямат остър респираторен синдром, специфичен за инфекция с вируса SARS-CoV-2, често срещано явление при респираторни заболявания. Въпреки че белите дробове на пациентите очевидно не успяват да оксидират кръвта на тялото до нормално състояние, те нямат никакви дихателни проблеми и изглежда се чувстват добре, което поставя дилемата сред лекарите, а именно дали тези пациенти трябва да бъдат интубирани. или не.
Но най-големият проблем, свързан с непроявената хипоксия, е, че пациентът, без да осъзнава тежестта на състоянието, пристига в болницата твърде късно, когато вече е в тежко състояние на заболяване. Според американските лекари обаче има начин да се предотврати неуправляема хипоксия, а именно използването на устройства за измерване на нивото на кислород в организма от пациенти с новия коронавирус. По този начин, ако се установи необичайно ниско ниво на кислород, пациентът може да потърси медицинска помощ навреме и по този начин може да избегне най-инвазивните методи на лечение, включително механична вентилация.
Явлението, свързано с непроявена хипоксия (асимптоматична липса на кислород в организма) не е необичайно. Известни са и други състояния, като някои вродени сърдечни малформации, които могат да причинят същия ефект на лоша оксигенация на кръвта, без очевидни симптоми.
Въпреки това, непроявената хипоксия, свързана с болестта COVID-19, е показателен пример за факта, че новият коронавирус е сложно, нетипично, непредсказуемо състояние, което изисква допълнително проучване и бдителност при лечението и наблюдението.
Липса на въздух: какво се случва и как се проявява?
Нормалното ниво на кислород в кръвта е някъде около 97%, според специалистите, а когато падне под 90%, има причини за безпокойство. При ниво под 90% мозъкът вече не получава достатъчно кислород, за да функционира нормално, което води до объркване, летаргия или други неврологични нарушения. Ако нивото на кислорода падне под 80%, опасността се разпростира и върху останалите жизненоважни органи.
Това, което е изненадващо за непроявената хипоксия, е фактът, че са докладвани много пациенти с диагноза COVID-19 с ниво на кислород в кръвта под 80%, които са се явили в болницата в привидно нормално състояние, без проблеми с дишането. При респираторни заболявания липсата на кислород може да се обясни с ниско съответствие, което означава намаляване на способността за функциониране (разширяване и връщане към нормалното) на белодробните торбички. При респираторни заболявания, като пневмония, ниското съответствие на белите дробове се обяснява с пълнене на белодробните торбички с течност, оставяйки малко място за кислорода, необходим за добра циркулация.
Същото се случва и при пациенти с COVID-19, а именно алвеолите на белите дробове се пълнят с течност, което затруднява дишането. Изглежда обаче, че не всички пациенти с COVID-19 имат проблеми с оксигенацията поради натрупване на течност в белите дробове и тук се появява непроявената хипоксия, причините за която все още не са открити.
Възможни обяснения за непроявена хипоксия
Както казах, причините за непроявената хипоксия в момента са несигурни, въпреки че има някои възможни обяснения. Едно от тях е много доброто съответствие на белите дробове при пациенти с хипоксия, което може да забави появата на симптоми на липса на кислород в кръвта. Друго обяснение, от значение за пациенти в напреднала възраст, е наличието на съпътстващи заболявания, които обаче ги повлияват периодично на по-ниско ниво на кислород. Следователно летаргията и/или лекото объркване всъщност е едно за тези пациенти, което може да ги заблуди относно влошаването на заболяването.
Не на последно място, специалистите изучават хипотезата, че непроявената хипоксия възниква в специфичен стадий на белодробна недостатъчност, причинена от COVID-19. Когато настъпи белодробна недостатъчност, вирусът започва да атакува алвеоларните клетки, отговорни за отделянето на вещество, наречено повърхностноактивно вещество, което има ролята да улеснява алвеоларната еластичност. При липса на повърхностноактивното вещество, триенето на повърхността на алвеолите се увеличава, което може да доведе до алвеоларно задържане, така че невъзможността за оксигениране на кръвта, без пациентът да усеща това, тъй като алвеоларните торбички не са пълни с течност. Тази теория може да обясни изненадващия начин, по който възниква непроявена хипоксия, но експертите са единодушни, че всяка хипотеза трябва да бъде внимателно анализирана, за да се получи конкретен отговор.