Некроза - дефиниция, грижа за некротични рани - DRACO

Съдържание

A некроза е родовият термин за факта, че клетките в живия организъм умират в определена област поради липса на кислород.

Некрозите са жизнеспособна (мъртва, мъртва) тъкан, която може да наруши процеса на зарастване на раната. Доставката на кръв и хранителни вещества е блокирана. Некрозите насърчават растежа на микробите и предотвратяват образуването на важна гранулационна тъкан. Оценка на подлежащата тъкан (ранно легло) не е възможна.

некроза

Определение: некроза и апоптоза

A некроза е родовият термин за факта, че клетките в живия организъм умират в определена област поради липса на кислород. Протеините в засегнатите клетки преди това са загинали. Тези протеини също могат да попаднат в околната тъкан и да предизвикат възпалителна реакция. Този процес може да възникне в резултат на механични наранявания, инфекции с патогени, изгаряния или измръзване, след лъчева терапия и много често в резултат на нарушение на артериалната циркулация (исхемия на тъканта).

Втора форма на некроза е тази Апоптоза. Апоптозата описва планирана, контролирана клетъчна смърт, тъй като тя настъпва постоянно. Те са клетки, които вече не функционират правилно. Те са нежелани и следователно излишни и така загиват при регулиран процес. Този процес може напр. възникват след инфекция. Разликата с описаната по-горе некроза е, че няма възпалителна реакция по време на апоптоза. По време на апоптозата клетъчната мембрана остава непокътната или клетката се разпада на фрагменти с непокътната мембрана. Остатъците се отстраняват от фагоцитите на организма.

Често некрозата и апоптозата се появяват едновременно, като напр Б. с увреждане на органи.

заден план

Тъй като структурата на клетката е необратимо повредена, когато тя умре, клетъчната смърт не може да бъде спряна. След като клетките и тъканите умрат, обикновено се образува кухина или белег. Възможно е също мъртвата тъкан да изсъхне и да падне.

Малките некрози могат лесно да бъдат заменени от функционираща тъкан при хора с непокътната имунна система. Засегнатата тъкан се връща в първоначалното си състояние.

Некрозите са особено типични при хронични рани като Язви под налягане, язви на краката и синдром на диабетно стъпало.

Изтегляния по темата

Стерилен марлен компрес

Компрес от марля DracoFix

Продукти DRACO®

Компрес от марля DracoFix

Стерилен памучен компрес за лечение на остри рани

некроза

Класификация на некрозата

Рискови фактори

Сухата некроза, причинена от периферна оклузивна болест (PAD), трябва да се отстранява само след успешна вазодилатация.
Сухата некроза никога не трябва да се накисва или обработва с овлажнител преди такава операция. Дотогава само сухи превръзки трябва да се комбинират с (напр. Стерилен компрес от марля DracoFix).
За облекчаване на остри инфекции, некрозите могат да бъдат освежени хирургично от лекаря, което означава, че раната, доколкото е възможно, е освободена от некротична тъкан чрез хирургично отстраняване.

Има два различни вида некроза в областта на раната

Суха некроза
Мокра некроза

Двете различни форми на некроза често са резултат от периферна артериална оклузивна болест (PAD), нарушение на кръвообращението, което се среща често като вторично заболяване при хора със захарен диабет.

Тъкани с недостатъчно кръвоснабдяване могат да се използват без терапия, напр. Б. (разширяване от съдови хирурзи), изтръпват и в крайна сметка умират. Ако мъртвата тъкан изсъхне, тя се чувства кожа. Ако обаче тъканта се зарази с патогени, некрозата остава доста влажна, започва да мирише и се втечнява. Втечняващите некрози са части от тъкан, които отмират напълно. Това се случва напр. при хора с тежка форма (PAD). Ако тъканта е напълно потопена, тя се нарича гангрена. Това прави гангрена специална форма на некроза.

Мокра некроза (също: жълта некроза)

Суха некроза (също: черна некроза)

некроза

Застрашени части на тялото

Двете различни форми на некроза често се причиняват от (PAOD), нарушение на кръвообращението, което често се среща като вторично заболяване при хора със захарен диабет. Хората с дългогодишен захарен диабет могат да развият синдром на диабетно стъпало.

Но и при пациенти, които са по-склонни към язви под налягане поради различни неблагоприятни фактори. Некрозата може да се развие и при съществуваща язва под налягане. В зависимост от това къде е натискът върху кожата, язви под налягане могат да се развият навсякъде по тялото. Това са хора с:

Увреждания в движението, хирургични интервенции (счупени кости и др.)
Парализа, множествена склероза
Безсъзнание (кома/наркоза), наднормено тегло (затлъстяване)
Кахексия (пълна загуба на сила)
Кататония (парализа), десикоза
Контрактури, анемия
Инконтиненция, лекарства
Сърдечна недостатъчност, тежка седация
В областта на декубита категория 3 (EPUAP) също се класифицира като некротична тъкан, наред с други неща. Тук кожната тъкан вече е станала дълбоко черна.

некроза

Лечение и терапия

Първият приоритет при лечението на некроза трябва да бъде премахването на причинителя.

Терапията зависи, наред с други неща, от причината, степента и локализацията на некрозата. Първо и най-важно е премахването на задействащия фактор. Е z. Например, ако има нарушение на периферната артериална циркулация, то трябва да се подобри или дори да се възстанови. В зависимост от естеството на некрозата има смисъл да се отстраняват мъртвите тъкани чрез дебридиране (хирургическа интервенция), така че да няма увреждане на околната тъкан. Ако има бактериална инфекция, това трябва да се пребори, като се даде антибиотик. Основната цел е да се приведе некротизиращата тъкан до състоянието на прясна рана, за да се предотврати разпространението на възпалението.

При лечението на некроза доброто кръвообращение в тъканта е от най-голямо значение. Това е единственият начин да се стимулира образуването на нова тъкан. При синдром на диабетно стъпало, т.е. да се осигурят подходящи обувки (например обувки, адаптирани към диабета със стелки и добре прилепнали, не стесняващи се чорапи). При пациенти с декубитална некроза болната тъкан трябва да бъде напълно разхлабена. Процесът на оздравяване често е бавен и продължителен.

Също така трябва да се внимава да се поддържа постоянна, топла телесна температура, защото когато е студено, кожните съдове се свиват и по този начин се ограничава капилярният кръвен поток.

Възможни усложнения

Некрозата може да има различни усложнения и оплаквания. Това обаче зависи от причината и засегнатия регион. Следователно обща прогноза не е възможна. Некрозата се причинява от липса на кислород в тъканта. Вътрешните органи също могат да бъдат увредени от липсата на кислород. Качеството на живот на пациента е значително намалено поради заболяването. Мъртвите некрози могат да развият белези и да повлияят негативно на естетиката на съответния пациент.

В повечето случаи няма усложнения при хора с непокътната имунна система и тяхното заболяване. Обикновено некрозите могат да бъдат лекувани лесно. Тялото реагира на това заболяване, като се самолекува. Здравословният начин на живот е добра предпоставка за поддържане на качеството на живот по възможно най-добрия начин.

Видео: лечение на некроза

Лечение на некроза

некроза

Лечебен процес

Времето, необходимо за излекуване на некроза, зависи много от индивидуалната ситуация на пациента и неговите съпътстващи заболявания. Както вече споменахме, повърхностната некроза при хора с непокътната имунна система и след отстраняване на причината за проблема се излекува в рамките на няколко седмици. В случай на напреднала некроза посещението на лекар е задължително. Тогава успехът на изцелението на некрозата зависи главно от здравословното състояние на пациента.

В случай на некроза, причинена от нарушение на периферната артериална циркулация, като например при пушачи и диабетици, изцелението зависи главно от това дали пациентът е възстановил успешно оптимален кръвен поток (напр. Разширяване на съдовете от съдовия хирург) и пациентът може да спре да пуши. При диабетиците оптимизирането на метаболизма (редовно наблюдение на нивата на кръвната захар, оптимизиране на количеството инсулин, намаляване на теглото и др.) Е добра предпоставка за по-нататъшно запазване на периферните съдове.

Мокра и твърда некроза

Некроза на стъпалото или пръста

Некрозите са много чести по стъпалата и особено по пръстите. Тъй като стъпалото е далеч от центъра на тялото, артериите тук са много малки и тънки и бързо податливи на нарушения на кръвообращението.

Често се откриват некрози на стъпалата и пръстите във връзка с така наречения „крак на пушача“ и „диабетното стъпало“. Липсата на кислород е основната причина за развитието на двете заболявания. Първите са засегнати пръстите на краката. С напредването на заболяването некрозата може да се разпространи в долната част на крака.

Измръзване и хипотермия са други причини за некроза на пръстите на краката.
И тук важи следното: само достатъчно възстановяване на кръвообращението може да направи успешна терапия. Ако некрозата е твърде напреднала, обикновено е необходима ампутация.

Некроза на язва под налягане

Декубиталната некроза често може да се излекува напълно отново чрез постоянно облекчение и достатъчна почивка. Този лечебен процес може да отнеме от няколко седмици до месеци