Нека се учим от миналата хормонална терапия

Преведено от:Джудит Черн

За съжаление все още препоръчваме недостиг на хормони с думите „Новите лекарства вече не са опасни“ и че те имат само положителен ефект в „малки дози“ или „за кратко време“. Дори ако тези хормонални хапчета са били произведени, някой ще трябва да ги вземе.

нека

Отдавна се твърди, че терапията с хормонални тениски (ХЗТ) при жени в менопауза намалява риска от сърдечно-съдови заболявания като сърдечни заболявания и инсулт. Което също изглежда правдоподобно, тъй като честотата на тези заболявания при жените рязко се увеличава след менопаузата, което може да предполага, че женските хормони имат някакъв защитен ефект срещу тези заболявания. Хипотезата беше подкрепена от много наблюдателни проучвания, така че през 80-те и 90-те години лекарите предписваха хормонозаместителни лекарства на принципа "врата до главата" за жени на различна възраст. Следващите рандомизирани плацебо-контролирани проучвания в голяма проба вече не показват никакви благоприятни ефекти върху сърдечно-съдовите заболявания. Тоест, както много пъти, ефикасността на лечението отново беше надценена въз основа на обсервационни проучвания, чието практическо приложение, както обикновено, се разпространи по-рано, отколкото бяха налични окончателните резултати от изследванията.

Как започна тази история?

През 60-те и 70-те години имаше значителна подкрепа за употребата на хормонозаместителни лекарства, отчасти по теоретични причини и отчасти въз основа на наблюдения. Има дори книги по темата, но от заглавието на статия, публикувана по това време, стана ясно какво е посланието: „Опасностите, които дебнат при нелекувани жени в менопауза, или значението на поддържането на адекватни нива на естроген от пубертета до гроб. "

Има няколко причини, поради които хормонозаместителната терапия е предприета при толкова много жени на различна възраст, от минимизиране на риска от фрактури, предизвикани от остеопороза, до намаляване на неприятните симптоми, свързани с менопаузата, до предотвратяване на развитието на сърдечни заболявания при жените. И наистина, проучване от 1991 г., основано на наблюдателни (нерандомизирани и неплацебо контролирани) проучвания (прочетете тук), установи, че употребата на хормонозаместителни лекарства при жените намалява наполовина риска от сърдечно-съдови заболявания.