Неясният остър корем - значението на съвременните диагностични методи в сравнение -

От отделението за висцерална хирургия на общинската болница Мюнхен-Швабинг Главен лекар: проф. Д-р. мед. Х. Валднер - Неясният остър корем - Значението на усъвършенстваните диагностични методи в сравнение ДИСЕРТАЦИЯ за придобиване на докторска степен по медицина в Медицинския факултет на Университета Лудвиг Максимилианс в Мюнхен, представена от Франц-Ксавер Бухнер от Мюлдорф а. Хан 2005

остър

С одобрението на Медицинския факултет на Мюнхенския университет Репортер: Сърепортер: Декан: Проф. Д-р мед. Хелмут Валднер проф. Д-р мед. К. Hallfeldt проф. Д-р мед. D. Reinhardt Устен ден на изпита: 03 март 2005 г.

Съдържание A, Въведение 1 Остър корем 1.1 Определение и клинични симптоми. 1 1.2 Причинени заболявания. 3 1.3 Първична диагностика. 5 1.4 Неясният остър корем. 8 2 Задача и цели на това проучване. 9 Б, Пациенти, диагностика и методи 1 Разследваният колектив. 10 2 Допълнителна диагностика 2.1 КТ на корема. 12 2.2 Диагностична лапароскопия (DLSK). 13 2.3 Диагностична лапаротомия (DLT). 14 2.4 Последователни индикации за CT, DLSK и DLT. 15 3 Методи 3.1 Оценка на медицинските досиета. 16 3.2 КТ корема. 18 3.3 Диагностична лапароскопия. 19 3.4 Диагностичната лапаротомия. 20 3.5 Анализ на статистически данни. 21 С, Резултати 1 Причини за неясен остър корем. 22 2 Класификация според фактора време 2.1 Честота на подгрупите. 25 2.2 Болест и нейната оценка преди диагностициране. 26 3 Разпределение на възрастта и пола. 28 4 Резултати от лабораторна диагностика. 29 5 Резултати от рентгенова диагностика. 31

Д, обобщение. 96 Библиография. 98 Приложение Декларация на независимата конституция. 109 CV. 110 Благодарности. 111

1 A, Въведение 1 Остър корем 1.1 Определение и клинични симптоми Еднородна, обвързваща дефиниция за термина остър корем не може да бъде намерена в литературата. В учебниците по хирургия или в публикациите по хирургични теми се използват различни определения, специфични за автора (Beger & Kern, 1987; Reng et al., 1998; Säuberli & Largiadèr, 1986; Ungeheuer & Fabian, 1984). Когато се разглеждат други специализирани дисциплини, границите на наличието на остър корем се различават още повече (Bachmann, 1984; Dirks & Nothwang, 2000; Rösch, 1984). Единните аспекти са, че това не е специфично заболяване, а поредица от неспецифични, преди всичко коремни симптоми, чиято диференциална диагноза включва широк спектър от различни основни заболявания. Причинната болест не е задължително да има коремно-органичен характер. Класическите водещи симптоми за наличие на остър корем са (Dirks & Nothwang, 2000): коремна болка, шокови симптоми, стомашно-чревни симптоми В допълнение, често се появяват придружаващи симптоми, напр. Неспокойствие, защитно напрежение на коремната стена, вегетативни симптоми, треска, диспнея, предавана болка в така наречените зони на Главата, чувство на заболяване и влошаване на общото състояние, за да назовем само няколко възможни симптома (Kempf-Günter, 2000, стр. 1; Ungeheuer & Fabian, 1984).