Неинвазивен метод, приложен към Euromaterna Euromaterna

Терминът анемия се използва за описване на състояние, причинено от намаляване на броя на червените кръвни клетки под нормата или когато те не съдържат достатъчно хемоглобин. Хемоглобинът е молекула, която съдържа желязо и има ролята да пренася кислород в организма до органите и тъканите, придавайки на кръвта червения пигмент.

Нивата на хемоглобина при новороденото претърпяват физиологични промени в зависимост от гестационната възраст и теглото при раждане. Диагнозата анемия се обсъжда, когато хемоглобинът еволюира, както следва:

Причини за анемия при новороденото:

А. Загуба на кръв: Ако загубата на кръв е скорошна, хематокритът (обемът на червените кръвни клетки спрямо обема на кръвта) и ретикулоцитите (млади, незрели ануклеирани червени кръвни клетки, които съдържат остатъчни нуклеинови киселини (РНК)) могат да бъдат нормални и нови -родени в шок; ако загубите са хронични, хематокритът може да бъде намален, ретикулоцитите се увеличават и новороденото е нормалнолемично (нормален обем кръв в тялото).

отлепване на плацентата
плацента praevia
хематом на пъпната връв
руптура на пъпната връв

б. окултна загуба на кръв:

фетално-майчини загуби
фето-плацентарна загуба
фетално-фетална трансфузия, при близнаци

в. кървене в неонаталния период:

менинго-мозъчен кръвоизлив
масивно главоболие
фетално-фетална трансфузия, при близнаци
стомашно-чревно кървене

Б. Хемолизата се проявява чрез намален хематокрит, увеличен брой ретикулоцити, повишени нива на билирубин.

Rh, ABO, имунни заболявания при майката

дефекти на мембраната на еритроцитите
хемоглобинопатии
метаболитни дефекти
друга хемолиза (инфекции, CID и др.)

В. Намалено производство на еритроцити в гръбначния мозък

Диамантен синдром
Вродена левкемия
инфекции
медуларна депресия чрез лекарства
преждевременна анемия

Диагнозата анемия изисква:

фамилна и акушерска история
физически преглед на новороденото (където можете да видите: шок, цианоза, лоша инфузия и др.)
анамнеза за остра или хронична кръвозагуба
анамнеза за хронична хемолиза
пълно преброяване на кръвни клетки, ретикулоцити
Тест на Кумбс, стойност на билирубина
Apt тест (за диагностициране на стомашно-чревно кървене)
коремно ехо
диагностика на синдром на TORCH
биопсия на костен мозък

Полицитемията е увеличаване на броя на еритроцитите (червените кръвни клетки) в кръвта и се определя като наличие на венозен хематокрит, по-голям или равен на 65%, или венозен хематокрит, по-голям или равен на 64% (2 часа след раждането) или по-голям хематокрит на връвта или равна на 63%. Този повишен хематокрит предизвиква свръхвискозитет в кръвта, с последици за кръвообращението и оксигенацията.

Честотата на полицитемия се увеличава, особено при новородени със СГА (недостатъчно развита за гестационна възраст) и след раждане. Общата честота е 0,4-5%.

Диагноза: Капилярната или хематокритната кръвна картина във венозната кръв се извършва при новородени с плеторен вид, които имат анамнеза за възможни причини за полицитемия, която „не изглежда добре“.

забавяне на стягането на пъпната връв
поставяне на новороденото по-ниско от майката (в случай на спонтанно раждане)
преливане на майката и плода
фетално-фетална трансфузия при близнаци
плацентарна недостатъчност: - IGS, майчина хипертония, недоносено новородено, бременност на голяма надморска височина, пушеща майка
майка с диабет
LGA (прекомерно развита за гестационна възраст)

1. John P. Cloherty - Ръководство за неонатална помощ, шесто издание, 2008 г.

2. Джералд Б. Меренщайн; Сандра Л. Гарднър - Интензивна терапия за новородени - четвърто издание, 1998

3. I. Lupea - Трактат по неонатология, 5-то издание, 2005 г.