Неинхалационни лекарства
В допълнение към инхалаторните лекарства има и неинхалационни лекарства, тоест те не се прилагат през белите дробове. Не винаги е удобно да се използват инхалаторни лекарства. Например, инхалационната анестезия може да затрудни извършването на операции на главата или шията. В допълнение, техниката за извършване на инхалационна анестезия, прилагането на маска и усещането на някои (удушаване влияе неблагоприятно на нервни, впечатлителни пациенти. В резултат на това методи за получаване на анестезия, използващи други начини на приложение, като интравенозно, интрамускулно, подкожно или под формата на клизми.
Основателят на неинхалационната анестезия е II. И. Пирогов. През 1847 г. той е първият в света, който предлага ефирно-маслена ректална анестезия, която първоначално е тествана върху здрави хора. Скоро този вид анестезия беше тестван от 11. И. Пирогов в огъня на битките, в Дагестан, по време на обсадата на село Салта, като същевременно осигуряваше хирургическа помощ на ранени войници.
Малко по-късно, а именно през 1909 г. акад. Н. П. Кравков предложи интравенозна анестезия с хедонал. Опит за използване на интравенозно приложение на наркотични вещества върху животни, за първи път се опитва преди повече от сто години от проф. А. М. Фило-мафитски, едва през 1909 г. е подробно разработен II. П. Кравков, а през 1910 г. е използван в хирургичната практика от известния хирург С. П. Федоров.
Хексенал. Едно от тези вещества, използвано за не- | Llation 'анестезия е Hexenalum (Evipan-Natrium). Това е бял или леко жълтеникав кристален прах с леко горчив вкус.
Произвежда се на прах, в ампули от 10 ml по 1,0 или 0,5, тъй като се разлага под въздействието на въглероден диоксид във въздуха. Разтворите на Hexenal се приготвят непосредствено преди употреба, ex tempore. Обикновено 10% разтвори се инжектират интравенозно, интрамускулно или в ректума. Интравенозно се инжектират от 5 до 7 10 ml от 10% разтвор. Хексенал обикновено се разтваря в същата ампула от 10 ml, в която е произведен, в двойно дестилирана прясно приготвена или дестилирана вода, която се изхвърля в ампули едновременно с Хексенал.
По-висока единична доза интравенозно 1.0.
Hexenal се използва или за пълна упойка, или по-често за получаване на основна упойка. Основната упойка беше предложена от акад. Н. П. Кравков. Състои се в създаване на значителна депресия на централната нервна система и предизвикване на дълбок сън с някакво наркотично вещество, обикновено неинхалационно, последвано от получаване на пълна упойка чрез добавяне на малки количества инхалаторно лекарство, най-често етер.
След въвеждането на хексенал във вената, анестезията започва бързо1, в рамките на 1-2 минути, без предварителен етап на възбуждане, но ефектът й е краткотраен - само до 20-40 минути. Соята, след анестезия, може да продължи до 4-7 часа. Възможно е да се получи хексенална анестезия чрез многократно приложение на 1-2% разтвор (частично) или чрез капково. Хексенал се използва и за облекчаване на болката по време на раждане под формата на клизми. Недостатъкът на тази упойка е двигателна и психическа възбуда след пробуждане на пациентите. Поради малката терапевтична ширина на хексенала, понякога се отбелязва депресия на дишането (фиг. 15), сърдечна дейност и спад на кръвното налягане. В такива случаи се препоръчва използването на вещества, които стимулират съответните центрове и сърцето. В случай на респираторна депресия, използването на коразол, стрихнин и особено пикротоксин дава добър ефект (фиг. 16). При спад на кръвното налягане и отслабване на сърдечната дейност могат да се използват кофеин, коразол, камфор и др.
Употребата на хексенал е противопоказана при заболявания на черния дроб, бъбреците и диабет.
Rp. Хексенали 1.0
Д. т. д. N. 6 в ампулис
S. Разтваря се в 10 ml дестилирана вода за интравенозно приложение. Към хирургичното отделение Rp. Aq. дестилира. 10,0
Д. т. д. N. 6 в ампулис
S. За разтваряне на хексенал. Към хирургичното отделение
Rp. Aq. бидестил, reccnte paratae sterilisatae 20,0 D. t. д. N. 5
S. За разтваряне на хексенал. Към хирургичното отделение Rp. Hexenali 1.0 Aq. дестилира. 25,0
MDS. Една клизма (за облекчаване на болката по време на раждането)
Към родилното отделение
Тиопентал натрий. Неинхалационните лекарства включват също натриев тиопентал (Thiopenthal-Natrium), натриев пентотал. Това е жълтеникаво-бял хигроскопичен прах с лек мирис на сяра, разтворим във вода, използван интравенозно за получаване на краткотрайна анестезия с продължителност 15-20 минути.