Недоволни от любовния живот Помощ при сексуална дисфункция - Здраве - Tagesspiegel
Сексът трябва да е забавен. Понякога обаче чувственото преживяване се противопоставя на сексуалната дисфункция.
Дори ако рекламата, съответните статии в списанията за жени и още повече порнография могат да нарисуват различна картина: Понякога просто не ви се прави секс, вие сте твърде стресирани или уморени за това - както мъж, така и жена. И понякога може да се чувствате така, но все пак да останете странно невъзмутими от ласките на партньора ви - особено като жена: Експертите предполагат, че около 43 процента от всички жени имат поне временни сексуални проблеми. Такива фази са напълно нормални, не предизвикват безпокойство и не изискват непременно лечение. Защото най-вече те преминават, когато стресът отшуми. И дори ако например има постоянна липса на интерес към интимността, това не означава непременно проблем.
„Сексуалността е нещо много индивидуално“, казва гинекологът и специалист по секс медицина Анет Гаудудер-Бурместър. „Някои жени не искат да правят секс от десет години и следователно не са спали с партньора си толкова дълго - и изобщо нямат нищо против.“ Други жени, от друга страна, вече са след няколко седмици или месеци, когато не е така в леглото върви добре, много нещастен. В такива случаи, когато жената е недоволна от любовния си живот, когато това се отразява на нейното лично благосъстояние и връзката с партньора, лекарите говорят за сексуална дисфункция.
Такива дисфункции могат да възникнат във всяка фаза на сексуалното преживяване: в желанието за това, по време на възбуда и по време на оргазъм. Като цяло те се срещат все по-често с Анет Гарудер-Бурместър в интердисциплинарния център на тазовото дъно, който тя оглавява във Фридрихщрасе в Берлин-Мите в продължение на няколко години. „Междувременно млади жени и двойки идват на моята практика, когато не са доволни от любовния си живот.“ Основната причина за това е социално по-отвореният подход към сексуалността. Това обаче може да има и отрицателен ефект: при субективно възприет натиск за оптимизиране на любовния живот, трябва да го адаптирате към предполагаем идеал.
Този „натиск за изпълнение“ може да предизвика прекалено критичен поглед върху собственото им тяло, както и страхове и задръжки у жените - и по този начин значително да наруши сексуалния им опит. „Сексуалните дисфункции при жените са по-малко склонни да имат органични или медицински причини, но преди всичко психологически“, казва Гарудер-Бурместър. Защото в допълнение към общо добро физическо състояние, задоволителното сексуално преживяване изисква по-специално емоционално и партньорско благосъстояние и свързаната с това свобода от страх. Например, гинекологичната хирургия за рак може да повлияе на физическата любов на двойката по два начина. От една страна, тъй като сексуалните актове върху тъканите, белязани от операцията, могат да причинят болка. От друга страна, тъй като много жени вече не се смятат за желани след операция, при която например е била отстранена матката или гърдата (вж. Стр. 30).
При диагностициране на сексуална дисфункция, в допълнение към физически преглед, важна роля играе и сексуалната история на засегната жена - с други думи: изследването на нейната сексуална биография: нейното евентуално антисексуално възпитание, физическата любов и насладата от нея като нещо неморално, осъдително са били посреднически; произтичащият от тях срам, който ги кара да се отклоняват от мастурбацията например; липсата им на знания за собственото им тяло и неговото стимулиране; всякакви травматични преживявания като сексуално насилие.
Настоящото партньорство също е от голямо значение. „Жените имат различен, по-цялостен подход към секса“, казва Гарудер-Бурместър. „Докато мъжете често се концентрират само върху самия акт, околността също играе решаваща роля за тях: физическата привързаност, нежността, стимулирането на въображението.“ Ако това липсва, сексуалното желание може да намалее, както и увеличаването на удоволствието самият пол. Въпреки това жените обикновено търсеха причината за това в себе си, а не във връзката. "Правейки това, те ще трябва да се питат по-често защо вече не им се иска да виждат партньора си, какво липсва във връзката и по време на секс."
Въпреки това, сексуалната дисфункция при жените все още е по-рядко разпространена в сравнение с техните мъже (вж. Стр. 52). „Полето на сексуалната дисфункция е сравнително ясно при мъжете“, казва Гарудер-Бурместър. „Това се отнася главно до самия акт, до проникване и оргазъм.“ От друга страна, при жените проблемите са по-многобройни и обикновено по-малко осезаеми. Въпреки това като цяло повече жени се занимават със сексуални проблеми и търсят професионална помощ.
Ако сексуалното желание отсъства трайно, следователно сексуалните дейности не се инициират или дори изцяло се избягват, лекарите говорят за разстройство на либидото. Това е най-честата сексуална дисфункция при жените. Засегнати са по-специално младите жени: на възраст между 18 и 34 години всяка трета жена страда поне временно, сред 45 до 59 годишните е едва около една на всеки четири.
Има много причини за липсата на интерес към секса: „Загуба на либидо може да настъпи на тазовото дъно след операция, например“, казва Gauruder-Burmester. Някои лекарства като антидепресанти, антихипертензивни лекарства или успокоителни също могат да бъдат причината, както и общите условия на живот: „След бременност сексуалният интерес често спада.“ Това може да се дължи на променено чувство на тялото от една страна, но и на промененото от друга Ролята на жената като майка и свързания с нея стрес. В такава ситуация могат да помогнат редовните спокойни вечери за двама, в които съпругът и съпругата се сближават като двойка - и не само физически, но и емоционално. Ако причините се крият не само в настоящите условия на живот, но и по-дълбоко - в биографията на жената или в партньорството като цяло - това обикновено не е достатъчно. „В тези случаи може да помогне индивидуалната терапия или терапия за двойки“, казва Гарудер-Бурместър. Те могат да бъдат допълнени с лекарства за повишаване на удоволствието, ако е необходимо.
Като цяло е вярно, че за разлика от мъжете, жените обикновено могат да спят с партньора си без собствено сексуално желание, например защото искат да му направят услуга. Това обаче може допълнително да допринесе за това жената да възприема секса повече като задължително упражнение, отколкото като средство за придобиване на собствено удоволствие. В резултат на това липсата на интерес към секса може да се превърне в истинска защита срещу интимност с партньора.
но дори и да има интерес, може да липсва нещо важно: удоволствието. Около всяка четвърта жена е запозната с този проблем, който медицинските специалисти наричат разстройство на сексуалната възбуда. „Засегнатите жени не успяват или само с трудности в изграждането или поддържането на възбуда“, казва Гарудер-Бурместър. Във физически план това може да се види, например, във факта, че въпреки сексуалната стимулация се образува малко или никаква вагинална течност. Причината за това може например да бъде хормонален дефицит, поради което жените са особено често засегнати от вагинална сухота след менопаузата. Например, смазващи кремове или хормонална терапия могат да помогнат.
Най-вече обаче има психологически причини. Например, разстройството на възбудата често се появява след травматични сексуални преживявания. Но дори обикновено несигурното чувство на тялото може да потисне възбудимостта. Това често създава порочен кръг: със силно желание да изпитват сексуално удоволствие, засегнатите наблюдават внимателно себе си и чувствата си по време на любовна игра - и по този начин допълнително намаляват възбудата си.
За мнозина оргазмът е кулминацията и следователно целта на полов акт. Въпреки това, точно тази цел много жени често не постигат - а някои дори никога: Според проучвания всяка четвърта жена само понякога или рядко постига оргазъм по време на полов акт, а една на двадесет дори никога. Това нарушение на оргазма може да съществува цял живот, но може да се появи и в по-късен момент или само при определен партньор. Освен това някои жени достигат връхна точка чрез мастурбация и ръчен или орален контакт, но не и чрез самия сексуален акт.
„По принцип жените, разбира се, могат да имат оргазъм точно толкова, колкото и мъжете“, казва специалистът по секс Гарудер-Бурместър. За тях обаче често е необходимо нещо повече от обикновен акт на проникване: „При жените оргазмът се появява предимно в главата.“ Това обаче означава също, че психологическите фактори могат да имат отрицателен ефект върху преживяването на сексуалния екстаз. "Основните причини за нарушения на оргазма са задръжки, страхове и проблеми в отношенията."
Тук обаче важи и следното: Дали това всъщност е разстройство, което изисква лечение, зависи главно от субективното възприятие на жената. "Докато добрият секс завършва с оргазъм от мъжка гледна точка, любовният живот за жените може да бъде изпълнен, дори ако те не винаги достигат връхна точка."
Ако обаче жената страда от липсата на сексуален връх, терапията, която противодейства на страховете и задръжките, например чрез образование и насоки за опознаване на собственото тяло, може да помогне. Партньорът също трябва да бъде включен, ако е възможно.
Половият акт трябва да създава положителни усещания. Въпреки това, проникването по-специално може понякога да бъде свързано с дискомфортно чувство или дори болка. Често или дори постоянно, този вид разстройство се среща при до 15 процента от жените. Освен това тя е тази, за която засегнатите жени търсят лекарска помощ особено често.
Една от техните причини може да бъде липсата на сексуална възбуда и свързаната с това сухота на влагалището: Тъй като влагалището не е достатъчно влажно въпреки стимулацията, пенисът на мъжа не може да се плъзне в него внимателно. Други възможни причини за болка по време на секс включват болести, предавани по полов път, възпаление или деформации в областта на гениталиите, кисти на яйчниците и хирургични процедури, които оставят белези в гениталиите. „За такива органични причини терапията зависи от съответното основно заболяване“, казва Gauruder-Burmester. Психологическите блокове обаче също могат да играят роля при болката. Такъв е случаят например с така наречения вагинизъм. Мускулите на влагалището и тазовото дъно неволно се схващат веднага щом се вкара нещо в тях - било то пръст, тампон или пенис. Възможните причини за това са репресивно сексуално възпитание, страх от нараняване или травматично сексуално преживяване. В допълнение към психотерапията е подходяща и терапията със сексуална медицина, при която жената, например, използва нежни упражнения, за да свикне влагалището си с разтягане.
В напреднала възраст желанието за интимност, нежност и сексуално удовлетворение много рядко изчезва напълно. Сексуалността обаче се променя: особено след менопаузата много жени се чувстват по-малко заинтересовани от полов акт и по-често страдат от трудности при възбуда и оргазъм. Причините за това често са предимно физически: хормоналната промяна след менопаузата, уринарна инконтиненция, вътрешни заболявания като диабет, високо кръвно налягане или ревматизъм, както и лекарствата, използвани за тяхната терапия, рак и свързаните с тях гинекологични операции.
Но и тук психиката играе важна роля в много случаи. Например, уринарна инконтиненция често причинява чувство на срам и страх от неконтролирана загуба на урина по време на полов акт. В резултат на това засегнатите жени все повече избягват интимност с партньора си. Ракът на гърдата или матката и неговото лечение също може да наруши самочувствието като жена, което също има отрицателен ефект върху сексуалността.
Възможно е до известна степен да се предотвратят неизправности. Жените трябва редовно да се преглеждат от гинеколога си, например, за да се изключат органични причини за болка. Освен това общо добро физическо състояние и познания за собственото ви тяло могат да допринесат за здравословната сексуалност: Тези, които се чувстват комфортно със себе си и тялото си, които знаят какво харесват и какво не, обикновено имат по-малко проблеми в леглото. „Въпреки това е особено важно да говорите открито със съответния партньор за вашите собствени желания и идеи, така че и двамата да имат възможно най-пълноценен любовен живот“, казва специалистът по секс медицина Gauruder-Burmester.
Ако сексуалната дисфункция има предимно органични причини, основната цел на терапията е да я отстрани. Например, дефицитът на естроген, който води до вагинална сухота, може да бъде преодолян с хормонална терапия. Ако симптомите на жената могат да бъдат проследени до някои лекарства, тук започва терапията: например, ако някои антидепресанти или антихипертензивни и успокояващи препарати намаляват сексуалното желание или усещане, засегнатите жени трябва да работят с лекаря си, за да търсят алтернативи, които не показват тези странични ефекти.
В повечето случаи обаче преди всичко психологическите фактори влияят върху сексуалния опит на жената. „При около 80 процента от сексуалните дисфункции е необходимо сексуално медицинско лечение, основано на партньорство“, казва Гарудер-Бурместър. При такава терапия двойките трябва например бавно и внимателно да се приближават една друга, да се стимулират, за да опознаят по-добре собственото си тяло и това на партньора. Те също така се научават да се справят с проблеми, страхове и задръжки, както и с техните желания и предпочитания. Често пъти обаче мъжете биха оказали съпротива, казва Горудер-Бурместър. "Не виждате проблема в себе си - в края на краищата вие сами нямате проблеми с ерекцията или оргазма."
Въпреки че според Gauruder-Burmester сексуалното здраве е съществена част от физическото и психическото здраве на човека, мерките за сексуална медицина все още не са покрити от здравното осигуряване. Те трябва да бъдат платени частно: 90-минутна сесия струва средно от 90 до 120 евро. Това е сериозен проблем: „Много от засегнатите не могат да си позволят това и следователно се отказват от лечението, въпреки че изпитват много страдание.
Консултативни центрове
Германското общество за сексуална медицина (DGSMTW) поддържа справочник на сексуалните терапевти, тел. 0231 567 631 81, dgsmtw.de
Центърът за сексология предоставя съвети относно сексуални проблеми, тел. 030 788 16 42, вторник 9-10, сряда 12-13, четвъртък 2-3 ч., Csw.berlin
Центърът за семейно планиране Balance предлага съвети и медицинска помощ в областта на здравето на жените, тел. 030 236 236 80, понеделник, петък от 9 до 14 часа, вторник, четвъртък от 11 до 18 часа, сряда от 3 до 7 вечерта, fpz-berlin.de
Списанието за медицина и здраве в Берлин: "Tagesspiegel Gesund - най-добрите лекари в Берлин за жени и мъже".