Недостигът на желязо - често причина за неясни симптоми - УНГ практика Д-р

Дефицитът на желязо е един от най-често срещаните симптоми на дефицит в нашето западно население. Желязодефицитната анемия се среща при 5-10% от населението в Европа, а при жените в детеродна възраст дори при 20%.

Симптомите на дефицит на желязо обикновено не са много специфични, така че много страдащи не ги свързват с дефицит на желязо: умора, изтощение, слабост, главоболие. Не се мисли веднага за дефицит на важния микроелемент желязо.

Какви симптоми могат да се появят при дефицит на желязо?

Типични симптоми са умора, изтощение и безразличие. Пулсът често е по-ускорен и дишането се ускорява по време на дори леки упражнения. Кожата е бледа и бледа.

Желязото е от съществено значение за образуването на хемоглобин, червения кръвен пигмент в нашите кръвни клетки. Това е отговорно за транспорта на кислород в тъканта, поради което липсата на хемоглобин води до хронично недостиг на кислород. По този начин горните симптоми могат да бъдат адекватно обяснени.

Освен това напуканата кожа, ноктите и разкъсаните ъгли на устата са типични симптоми. Повишената податливост към инфекции е често срещана и при дефицит на желязо.

Желязото е необходимо и за образуването на хормони (щитовидна жлеза и полови хормони) и важни пратеници (напр. Допамин) и следователно играе важна роля в множество метаболитни процеси.

Кой е засегнат предимно от липса на желязо?

Симптомите на дефицит се появяват, когато има повишена нужда (консумация) или намален прием.

Следните са най-честите причини за повишена нужда:

бременност и период на кърмене
Загуба на кръв (обилно менструално кървене, след операции, неоткрито кървене, напр. В стомашно-чревния тракт)

Най-честите причини за намален прием са:

някои диети (веганство, вегетарианство - в червеното месо има много желязо)
Намалена абсорбция (абсорбция) поради приема на киселинни блокери
намалена абсорбция поради увеличения прием на кафе,
намалена абсорбция при хронични възпалителни заболявания на червата

Как се диагностицира дефицитът на желязо?

Ако се подозира дефицит на желязо, лабораторният тест бързо ще внесе яснота. Определят се следните лабораторни параметри:

Кръвна картина: признаци на желязодефицитна анемия? Ниски нива на червен кръвен пигмент (хемоглобин)?
Феритин - свързано, така наречено желязо за съхранение; Въпреки това, той е обект на колебания, независимо от състоянието на желязото, тъй като той също се увеличава с възпаление (остра фаза протеин)
Насищане на трансферин - показва нивото на натоварване с железо на транспортния протеин (трансферин)
Свободно желязо - несвързаното желязо, което циркулира в кръвта

Важно - единична стойност, отклоняваща се от нормата, не позволява диагноза, а само цялостното изследване на всичко по-горе Стойностите позволяват интерпретация. Например, съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки все още може да бъде нормално, въпреки че вече има съответен дефицит на желязо. Това е така, защото продължителността на живота на червените кръвни клетки е 120 дни, така че дефицитът на желязо се появява в кръвната картина най-рано след 3-4 месеца. Същото е и със свободното желязо в серума/цялата кръв.

Параметърът на феритина е много по-подходящ за оценка на запасите от желязо. Но дори единственото полуколичествено определяне на феритин чрез бързи тестове, достъпни в аптеката или чрез Интернет, не е много смислено. Типичен източник на грешка е приемането за нормална стойност на желязото в случай на възпаление (повишена стойност в случай на възпаление, вижте по-горе). Това означава, че нормалният феритин, определен изолирано с помощта на бърз тест, не изключва дефицит на желязо. Така нареченият феритинов индекс (феритин/трансферинов рецептор) може да бъде определен за коригиране на стойността в случай на възпаление (но също така и инфекции, туморни заболявания, автоимунни заболявания, приемане на хапчета, чернодробни заболявания и злоупотреба с алкохол).

Прави се разграничение в зависимост от недостатъка:

Ганцони А.М. Интравенозно желязо-декстран: терапевтични и експериментални възможности. Швейцария Med Wochenschr 1970; 100: 301-3
Grant CJ et al. Оценка на ефикасността и безопасността на еднодозовата инфузия на желязо в клиничната практика. Добър 2013; 62: A30-A31
Lipp HP. Железни препарати, които могат да се използват през устата и интравенозно. Болнична аптека 2011; 32: 450-459
Ponikowski P, et al. Благоприятни ефекти от дългосрочната интравенозна терапия с желязо с ферокарбоксималтоза при пациенти със симптоматична сърдечна недостатъчност и дефицит на желязо. Eur Heart J 2015; 36 (11): 657-668
van Wyck и сътр. Интравенозно инжектиране на железна карбоксималтоза с големи дози при желязодефицитна анемия при тежко маточно кървене: рандомизирано, контролирано проучване. Преливане. 2009 декември; 49 (12): 2719-28
Wang C, et al. Сравнителен риск от анафилактични реакции, свързани с интравенозни железни продукти. JAMA 2015; 314: 2062-2068