Не се страхувайте от байпас хирургични интернисти в мрежата
Коронарният байпас е мост на съдовата констрикция, така да се каже хирургически създаден байпасен път или отклонение, с цел подобряване на притока на кръв към сърдечния мускул.
Нашето сърце: с големината на юмрук, около 350 грама тегло и неуморен двигател на човешкото тяло. В течение на човешкия живот този очарователен кух орган изпомпва около 250 милиона литра кръв през тялото с до три милиарда удара. Едно от най-често срещаните сърдечни заболявания в западните индустриализирани страни е коронарната болест на сърцето (ИБС). Сърдечен хирург и управляващ директор на Германското общество за гръдна, сърдечно-съдова хирургия, Dr. Андреас Бекман, дава отговори за ишемичната болест на сърцето и една от инвазивните мерки за лечение: сърдечен байпас.
Моля, обяснете накратко коронарната болест на сърцето.
Ишемичната болест на сърцето е болестта на артериите, които снабдяват сърдечния мускул с кръв, така наречените коронарни артерии. Спусъкът често е артериосклероза, която води до съдови стеснения поради отлагания по съдовите стени чрез образуване на плаки и в крайна сметка води до трайно съдово калциране. Това застрашава доставката на кислород към сърдечния мускул и създава дисбаланс между предлагането и търсенето на кислород. В края на този предимно коварен процес коронарните артерии могат да станат животозастрашаващи. Пациентите с ИБС може да нямат никакви симптоми, но често съобщават за симптоми като стягане в гърдите, т.нар. Ангина пекторис, или за задух в покой или по време на тренировка. Други тревожни симптоми могат да варират от неравномерен сърдечен ритъм до животозастрашаващ инфаркт. Сърдечният удар се появява в резултат на остра запушване на коронарната артерия на пода на вече съществуващо свиване в артерията, което след това води до трайно нарушение на кръвообращението в областта на сърдечния мускул.
Какво е значението, целта и целта на терапията?
На първо място, трябва да се спомене, че няма лечение за коронарна болест на сърцето. В днешно време обаче има много добри терапевтични възможности за засегнатите пациенти, които им предлагат отлични шансове да могат да живеят добре с болестта в дългосрочен план. В зависимост от тежестта на заболяването и степента или вида на съдовото стесняване са посочени различни терапии, които грубо могат да бъдат разделени на подходи за инвазивно и неинвазивно лечение. Основните цели на леченията на ИБС са да се премахнат всякакви симптоми, да се сведе до минимум прогресията на съдовите калцификати и напълно да се предотвратят негативните последици като сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност и инфаркти, за да се подобрят шансовете на пациента за оцеляване. В този контекст инвазивна означава намеса в тялото, т.е.в случай, когато чисто лекарственото лечение на болестта е недостатъчно или вече не е достатъчно.
Коронарният байпас е инвазивна форма на терапия. Кога пациентът се нуждае от такъв съдов мост?
Насоки като германското „Национално ръководство за грижи - хронична ИБС“ или англоезичното ръководство “Насоки за реваскуларизация на миокарда„Европейските професионални дружества дават препоръки за лечение на ИБС въз основа на признати научни познания. Например сложното стесняване на началната част на лявата коронарна артерия, т. Нар. Стеноза на главния ствол, е ясна индикация за операция на коронарния байпас. Това се отнася и за по-сложни стеснения на трите коронарни артерии, като и в този случай операцията на коронарния байпас е първата препоръка и следователно основният избор за пациента, както по отношение на очакваното оцеляване, така и качеството на живот. Тези препоръки са резултат от резултатите от различни медицински изследвания.
Каква е целта на коронарния байпас и кога има смисъл?
Операцията на коронарния байпас се използва за транспортиране на богата на кислород кръв зад стесняването на коронарните артерии и по този начин за отстраняване на последиците от намаления приток на кръв към сърдечния мускул. По този начин коронарният байпас е байпас на съдовата констрикция, нещо като хирургически създаден байпасен път или отклонение. Основната цел на операцията е значително подобряване на притока на кръв към сърдечния мускул с достатъчно богата на кислород кръв. Дали операцията на сърцето има смисъл зависи от различни фактори. Следователно всеки пациент трябва да бъде интервюиран индивидуално, изследван и съветван въз основа на медицински факти и лични обстоятелства, за да може да стигне до препоръка за терапия. Това е единственият начин да се избере най-подходящата и индивидуално най-добрата възможна терапия за него. Следователно в този контекст е особено важно участващите специалисти (например семеен лекар, общопрактикуващ лекар, кардиолог и сърдечен хирург) да работят заедно „ръка за ръка“ в полза на пациента.
От какво е направен коронарният байпас и колко дълго продължава?
Собствените кръвоносни съдове на пациента се използват за байпаса в сърцето, които от една страна са достатъчно големи, за да служат като съдов мост, а от друга са необходими на първоначалното местоположение на тялото. Кръвоносният съд може да бъде артерия в гръдната стена или вена от крака на пациента. Отвореността и функционалността на коронарния байпас зависи от различни фактори; съдовите мостове обикновено функционират за около 15 до 20 години.
Кои прегледи се провеждат предварително?
Преди операцията се провежда общ преглед и образна диагностика. Те включват лабораторни стойности, рентгенови лъчи, сърдечен ултразвук и EKG.
Колко време отнема коронарна сърдечна операция и колко голям е оперативният екип?
Сърдечната операция отнема около 3-4 часа. По правило екипът се състои от един хирург, т.е.опитният специалист по кардиохирургия, един или двама резидентни лекари в обучение, специалист по анестезия (т.нар. Анестезиолог), две обучени ИЛИ медицински сестри, една обучена анестезиолог и квалифициран сърдечен техник.
Колко време е болничният престой за процедурата?
В зависимост от диагнозата и общото състояние на пациента, както и от курса преди и след операцията, болничният престой продължава 14 дни. Последващата рехабилитация има смисъл и обикновено се прави.
Кога ще бъдете във форма и ще можете да работите отново, за да можете да водите „нормален“ живот?
Регенерацията и рехабилитацията варират в зависимост от пациента. Обикновено е възможен нормален живот след хоспитализацията и последващите мерки. Съществуващите рискови фактори трябва да бъдат сведени до минимум, доколкото е възможно. Спортът и редовните упражнения например със сигурност имат положителен ефект върху здравословното състояние.
Кои рискови фактори трябва да бъдат сведени до минимум - моля, посочете ги?
На първо място, трябва да се отбележи, че пациентът не може да повлияе на всички рискови фактори за сърдечни заболявания, тъй като те са наследствени или свързани със семейството. От друга страна, тютюнопушенето, високото кръвно налягане, нарушенията на липидния метаболизъм (повишен холестерол), захарният диабет, затлъстяването и липсата на упражнения, както и стресът са известни рискови фактори, които могат да бъдат повлияни. Като цяло, разбира се, здравословният начин на живот е добра предпоставка за здрава сърдечно-съдова система, но това също не е гаранция.
Колко често трябва да се проверява пациентът след сърдечната операция?
Това също трябва да се решава за всеки отделен пациент. Като правило първоначално е достатъчен шестмесечен преглед. Семейният лекар и/или кардиологът се грижат за вас.
Можете ли да кажете колко операции на сърцето или коронарен байпас се извършват всяка година в Германия?
Германското дружество за гръдна, сърдечна и съдова хирургия всяка година събира текущи данни за всички сърдечни операции. През 2016 г. са извършени около 100 000 сърдечни операции в 78 отделения по кардиохирургия в Германия. От тях около 52 000 са били операции на коронарен байпас самостоятелно или в комбинация с други интервенции на сърцето.