Не на място!

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

Лекарства и терапия

Актуализирани препоръки за нежелан растеж на косата

Хирзутизмът (на латински hirsutus: настръхнал, рошав) е повече от така наречената женска брада. Терминът означава коса според мъжкия модел на разпределение, т.е. особено в областта на горната устна, брадичката и около зърната. По същия начин коремът, срамната област, гърбът, седалището, горната част на ръцете и краката могат да бъдат засегнати от силен растеж на косата, който е нетипичен за жените. В повечето случаи тези явления са много досадни. Психологическият стрес може да бъде толкова силен, че да се развият симптоми на депресия.

Изяснете възможните причини

Често хирзутизмът се основава на нарушения на синтеза на хормони или спадане на нивата на естроген по време на менопаузата. Например синдромът на поликистозните яйчници (вж. Карето) се диагностицира при 70 до 80 процента от жените с хирзутизъм. Лекарствата (напр. Глюкокортикоиди, миноксидил, фенитоин) също могат да доведат до мъжки модел на косата при жените. Обсъждат се и генетични причини като прекомерна чувствителност на корените на косата към андрогени. В някои случаи обаче не може да се намери причина (идиопатичен хирзутизъм). Като част от диагнозата, в допълнение към СПКЯ първо трябва да се изключат други възможни причини като андроген-произвеждащ тумор в яйчниците, надбъбречен дефект (напр. Андрогенитален синдром) или тумор на хипофизата (болест на Кушинг). Насоките препоръчват да се проверяват нивата на андроген в кръвта на жените с стойност на Ferriman и Gallwey извън нормалните граници (вж. Фигура 1). Хирзутизмът обаче се наблюдава и при нивата на андроген в нормалните граници.

Лечението изисква търпение

Скоростта на растеж на косата варира между отделните области на тялото. Общото между всички тях е, че цикълът на коса преминава през три несинхронни фази: анагенна фаза (растеж), катагенна фаза (преход) и телогенна фаза (почивка, неуспех). Фазата на растеж на окосмяването по лицето отнема около четири месеца. Следователно успехите на хормоналното лечение могат да бъдат признати най-рано след шест месеца. За постигане на максимален ефект са необходими девет месеца.

Какво е PCOS?

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е хормонално разстройство, което засяга по-специално младите жени в детеродна възраст. Поради относителното свръхпроизводство на андрогени се появяват симптоми като хирзутизъм, нисък глас и маскулинизация на тялото (вирилизъм). На яйчниците има малки, пълни с течност кухини (кисти), но не при всички пациенти. Ето защо беше предложено преди около две години болестта да бъде преименувана на „Метаболитно-репродуктивен синдром (MRS)“. Целта на новото име беше също да посочи, че много жени с СПКЯ страдат от неосъществено желание да имат деца поради нередовни менструални цикли и чести ановулаторни цикли. Повече от половината пациенти с СПКЯ също са с наднормено тегло и/или диабет.

Различни препоръки

В допълнение към препоръките за диагностика, актуализираните насоки съдържат различни препоръки за терапия. Освен всичко друго, те се основават на систематичен преглед, възложен от комисията за насоки. При това беше извършен мрежов мета-анализ с 32 рандомизирани клинични проучвания за фармакологичната терапия на хирзутизма. Това показа, че следните групи активни съставки позволяват значително по-голямо намаляване на симптомите в сравнение с плацебо:

Орални контрацептиви (OC)
Антиандрогени
Инсулинов сенсибилизатор

Открити са и разлики между групите наркотици. Комбинациите от антиандрогени и активни съставки (OC плюс антиандроген, OC плюс инсулинов сенсибилизатор, антиандроген плюс инсулинов сенсибилизатор) се оказаха по-ефективни от монотерапията с инсулинов сенсибилизатор. Комбинацията от OC и антиандроген също се оказа по-добра от OC монотерапията. При сравняване на OC един с друг не могат да бъдат открити съответни разлики - следователно насоката не дава предпочитана препоръка за конкретна активна съставка. Подобна е ситуацията и с антиандрогените, въпреки че употребата на флутамид при хирзутизъм не се препоръчва поради потенциалната му хепатотоксичност. В случай на антидиабетни лекарства, изследваните активни съставки сами по себе си не са убедителни. Монотерапията с метформин е значително по-ефективна от плацебо, но доказателствата за това са ниски. Поради това авторите на насоките не препоръчват използването на понижаващи инсулина вещества за хирзутизъм като единствена индикация.

Ефлорнитин

Ефлорнитин (дифлуорометилорнитин) е тестван като лекарство за рак през 70-те години. По-късно е одобрен в САЩ за лечение на африканска сънна болест (трипанозомоза). Тъй като загубата на коса е възникнала като страничен ефект по време на приложението, е разработен локален препарат срещу хирзутизъм. Ефектът вероятно се основава на необратимо инхибиране на орнитин декарбоксилазата, ключов ензим в клетъчната пролиферация и функция. Кремът (Vaniqa ®) трябва да се използва постоянно, тъй като ефектът отшумява около осем седмици след прекратяване.

Основни послания на насоката

Едно от основните твърдения на насоките е, че лекарствената терапия трябва да започне, ако конвенционалните козметични процедури (вж. Фигура 2) не са достатъчни и пациентът страда. Ако хирзутизмът е само лек и няма хормонално разстройство, могат да се използват и инвазивни методи за депилация като фото или електроепилация. Въпреки че устройствата са на разположение за самостоятелно прилагане, тези процедури трябва да се извършват от експерти като Б. Дерматолози.