Назогастрална сонда - нейната роля в бариатричната хирургия
Метаболитната и бариатричната хирургия все повече се утвърждава като безопасна и ефективна алтернатива при лечението на затлъстяването и неговите последици: диабет тип II, чернодробна стеатоза, дислипидемия, хипертония, остеоартикуларни разстройства и др.
Хирургията, дори ако се извършва лапароскопски, представлява редица рискове, които мултидисциплинарният екип на Центъра за върхови постижения по бариатрична и метаболитна хирургия в академичната болница Пондерас познава, изучава и полага всички усилия да ги предотврати чрез задълбочени предоперативни изследвания., хирургия по най-високи стандарти и внимателно следоперативно проследяване.
За да се минимизират следоперативните рискове и да се осигури по-благоприятна еволюция на пациентите след бариатрични лапароскопски операции, са необходими редица мерки, включително наличието на назогастрална сонда.
Какво представлява назогастралната сонда?
Назогастралната сонда представлява a гъвкава пластмасова тръба който се въвежда по време на операция от анестезиолога през една от ноздрите на пациента, във фаринкса, хранопровода, до стомаха.
Пациентът, който е обезболен по време на процедурата, няма да усети нищо. Той ще осъзнае наличието на тази тръба след приключване на операцията, когато ще бъде в интензивното отделение. Наличието на тази сонда не е болезнено, пациентът може да почувства дискомфорт или леко чувство на гадене, симптоми, които се облекчават от приложеното лечение.
Каква е ролята на назогастралната сонда?
Ролята на назогастралната сонда е за евакуация на въздуха и течното съдържание на оперирания стомах в първите часове следоперативно.
Без тази сонда стомахът и храносмилателният тракт, които все още не са възобновили напълно своята функция, ще бъдат заредени със слюнка, погълнат въздух и храносмилателни сокове. Например, само 24-часова секреция на слюнка измерва най-малко 700 ml.
Следователно е много вероятно пациентът да има коремна болка, гадене и повръщане. Освен това страданието на храносмилателния тракт може да застраши храносмилателните конци и по подразбиране резултатите от операцията.
В тази ситуация симптомите на пациента са много по-неприятни поради отсъствието на назогастралната сонда, отколкото поради нейното присъствие. Трябва да се спомене, че инсталирането на назогастралната сонда в следоперативния период (ако приемем, че не е монтирана по време на операцията), когато пациентът се нуждае от нея, се извършва с локална анестезия и представлява маневра, която включва значителен дискомфорт.
В случай на определени операции в храносмилателния тракт, то сондата може да се вкара в тънките черва и да се използва за хранене на пациента.
Докато се поддържа назогастралната сонда?
В по-голямата част от случаите, сутрин след операция, a тест за проверка на храносмилателната толерантност към течности. Пациентът ще пие няколко чаени лъжички течности: вода или чай. Хирургът може също да препоръча a радиологична верификация с орално контрастно вещество.
- Ако пациентът понася тези течности без гадене, рефлукс или повръщане, назогастралната сонда се отстранява.
- Ако храносмилателната толерантност не се възобнови, е необходима неогастралната сонда за определен период от време, който да бъде решен от лекуващия лекар.
В центъра за върхови постижения по бариатрична и метаболитна хирургия в академична болница Пондерас, медицинският екип има над 10 години опит в бариатричната хирургия, с над 7000 оперирани пациенти.
Инсталиране на назогастралната сонда под анестезия по време на операция и поддръжка до следващия ден е практика, извършвана при всички пациенти, които са оперирани бариатрично. Краткосрочното присъствие на назогастралната сонда има предимства както за състоянието на пациента непосредствено след операцията, така и за развитието на интервенцията, ползи, които далеч надхвърлят възможния дискомфорт, който се подобрява от приложеното лечение.