Навяхвания и дислокации Болници и медицински центрове Arcadia

Зимата може да донесе със себе си радостта от първите снегове и по-малко приятни моменти, в резултат на подхлъзване по леда, забавление на скейтборда или превишена скорост по ски пистите: травма на долните крайници.

Такава травма е изкълчване - това нараняване на става, причинено от внезапно и силно движение, нараняване, което води до разтягане или разкъсване на връзките. Навяхванията често са прерогатива на наранявания с ниска енергия (битови инциденти), спорт и по-рядко в резултат на пътнотранспортни произшествия..

Най-честите навяхвания се наблюдават при млади, активни мъже, а като честота първите са навяхвания на глезена, последвани от изкълчвания на коляното, радиокарпала и полицията.

местни благоприятни фактори: травма, случайно падане или кацане върху ставата, разтягане, усукване или сгъване над границата, недостатъчно загряване преди тренировка (при спортисти), вродена или придобита отпуснатост на ставите, неадекватни обувки.
общи благоприятни фактори: затлъстяване, заседнал начин на живот.

Болката се усеща веднага от страната, на която е настъпило изкълчването, възниква оток, ставата постепенно се подува. Възниква относителна функционална импотентност, т.е. трудност при използване на ставата. Тъй като навяхването често се бърка с a дислокация, в началото трябва да се отбележи, че разликата между двете е както следва:

изкълчване това е състояние, при което лигаментите се разтягат или разкъсват, без костите, от които са прикрепени, да напускат ставата. Въпреки че се прави с дискомфорт, в случай на навяхване е възможна мобилизация на ставата.
ако луксация, инцидентът води до загуба на контакт между ставните повърхности, връзката и ставната капсула се счупват и костите излизат от кухината. Поради болката, мобилизацията или опората върху ставата са невъзможни действия, които да се следват.

Какво да правите, когато имате изкълчване?
В случай на леко нараняване е необходимо да се вземат предвид следните показания:

Защита - засегнатата област е обездвижена, за да се получи изцеление и защита от допълнителни инциденти, като се използват ленти, шини, патерици или пръчки.
Почивка - избягвайте дейности, които причиняват болка или подуване, които са от съществено значение за започване на заздравяване на тъканите.
Лед - за да намалите болката, подуването или мускулния спазъм, веднага нанесете лед върху засегнатата област. Торбичките с лед не се нанасят директно върху кожата, а чрез текстил/кърпа, за максимум 20-30 минути, три до четири пъти на ден. Прилагането на лед се комбинира с компресия от еластична лента, за да се намали локалното подуване и болка.
компресия - отокът може да доведе до загуба на подвижност в засегнатата става. За да го овладеете, компресирайте засегнатата област с еластични ленти или превръзки, докато този процес спре.
вдигам - повдигнете подутата ръка или крак над нивото на сърцето, за да намалите отока, което е важно, особено през нощта.

Местни и перорални нестероидни противовъзпалителни лекарства могат да се прилагат за контрол на болката и възпалението само по препоръка на специалист, който ще вземе предвид свързаните патологии, възраст, възможни странични ефекти. възстановяване след навяхване знае 3 фази:

Етап 1 - почивка, защита на ставите и намаляване на възпалението (една седмица).
Фаза 2 - възобновяване на мобилността и тонизиране на мускулите (1 - 2 седмици).
Фаза 3 - постепенно възобновяване на всички дейности, които не изискват усукване на ставата и извършване на упражнения за поддържане, последвано от възобновяване на способността за бързо и рязко връщане (сложни дейности), като тенис, баскетбол или футбол (няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от тежестта изкълчване).

Упражнения за възстановяване допринася за намаляване на болката и възпалението и предотвратява втвърдяване на ставата, рецидив на изкълчването и възможни състояния, които могат да възникнат по-късно, в резултат на неправилно или непълно лечение. Ултразвукови и електростимулационни терапии (физиотерапия) също могат да се използват за намаляване на болката и възпалението. В случай на големи разкъсвания на капсуло-лигамента (диагностицирани рано и лекувани правилно), функционалните резултати са добри.
Ако лезиите се пренебрегнат, еволюцията може да бъде неблагоприятна, стигайки до посттравматична болка остеопороза или ставата с хронична нестабилност, с повтарящи се навяхвания и мускулна хипотрофия. Постоянното персистиране на ставна нестабилност води до артритна деградация.

Как да избегнем навяхвания и как да предотвратим рецидиви?
Най-добрият метод за профилактика е поддържането на мускулна сила и тонус, както и гъвкавост и стабилност на ставата..Практически съвети, които да следвате:

загрейте преди всякакви физически упражнения и дейности, които изискват физически усилия;
внимавайте с повърхността, по която се движите, бягате или работите;
носете подходящи и удобни обувки;
забавете движенията си, ако усетите болка или умора;
избягвайте наддаване на тегло, заседнал начин на живот, носене на тегло;
изпълнявайте редовно упражнение; по-специално стабилността са от решаващо значение за увеличаване на силата на мускулите, отслабени от повтарящи се наранявания, и за стабилизиране на ставата, като помагат за предотвратяване на повтарящи се наранявания.

изкълчванияизкълчвания те са по-чести при възрастни и по-редки при деца и възрастни хора, като често се произвеждат по непряк механизъм. В случай на изкълчване е задължително да посетите ортопед. По същество може да се каже, че дислокацията следва тежко изкълчване. Дислокацията причинява промени в няколко структури:

удължени или счупени мускули;
разкъсани/изкълчени сухожилия, разположени между изместените кости;
когато около изкълчената става има съдове и нерви, те могат да бъдат компресирани, разтегнати или дори счупени.

Склинични признаци на луксации са шумни и типични:

болка - първоначално силна, след това дифузна;
тотална функционална импотентност в началото;
порочно отношение на крайника, характерно за всеки вид дислокация, което обикновено е придружено от скъсяване;
деформация на региона, специфична за всяка разновидност на дислокация и характеристика на съответната става.

Първият терапевтичен жест е намаляване, което се получава най-често по консервативни методи и е последвано от поддръжка с помощта на мазилка, докато меките части заздравеят. За да бъде успешен, намаляването трябва да се направи спешно. Класически беше заявено, че „изгревът или залезът не трябва да минат преди да се намали разместването“. Забавянето при намаляване на дислокацията води до неприводима дислокация, поради нейното стареене. Някои дислокации са невъзстановими от самото начало чрез интерпозиция (сухожилие, кост); В други случаи е възможно намаляване, но крайникът не е склонен веднага щом се прекъсне сцеплението или при най-малкото движение при нестабилни дислокации. Хирургичното лечение е единственият начин за разрешаване на стари, невъзстановими и понякога нестабилни дислокации.

Функционално превъзпитание задължително е, тъй като функционалните параметри са колкото по-близо до нормалното, толкова по-бързо е било мобилизирането на дислоцираната става. В случай на луксации, придружени от фрактура, принципът за спешно намаляване на дислокацията остава непроменен; свързаната фрактура ще бъде лекувана бързо при второто намерение. В тези случаи остеосинтезата може да бъде в състояние да стабилизира дислокацията. Имайте мека зима, с много сняг и радост и възможно най-малко неприятни събития!