Навестявам; острота на зрението - Интегрирана медицина

Намалена зрителна острота

Всеки практикуващ може да се наложи да постави диагноза при намалена зрителна острота. Това намаление може да бъде:

A/брутален (с изключение на всеки травматичен проблем)

ретинални съдови облитерации (артериални или венозни)
кръвоизливи в стъкловидното тяло
отлепване на ретината

катаракта
ретро-булбарен оптичен неврит
дегенерация на макулата (AMD)
пигментна ретинопатия

A/1a - Остра облитерация на централната ретинална артерия:

Внезапна и драматична катастрофа, причиняваща слепота в окото, засегнато от исхемия в рамките на секунди. Възможни причини = емболия, артериосклероза, болест на Хортън, ПАН ...

Окото е бяло и безболезнено, фотомоторният рефлекс е премахнат. При OF артериите са нишковидни, отокът на ретината е ранен.

Трябва да се установи екстремно спешно лечение (ретро-булбарно инжектиране на новокаин, антикоагуланти или тромболитици се обсъждат според етиологията), тъй като след 30 минути няма голяма надежда за възстановяване !

A/Ab - Тромбоза на централната ретинална вена:

Това е брутален и тежък инсулт. слепотата не е пълна (намаляване до 1/10 или дори по-малко), зеницата е в относителна мидриаза. Венозният застой е важен при OF, кръвоизливите са многобройни. Възможни причини = диабет, левкемия, инфекциозни заболявания (напр. Менингит)

Резултатът може да бъде благоприятен при антикоагуланти.

A/2 - кръвоизливи в стъкловидното тяло:

Травматично в 20% от случаите (със значително увреждане на очите). Нетравматично: с фосфени (блестящи светкавици), плаващи, визуална мъгла. Изпитът ще изясни степента на кървене. Тогава е необходима флуоресцеинова ангиография. Обща съдова причина за търсене = хипертония (20%) нарушения на хемостазата, хемопатия, полицитемия, васкулит ...

В началото може да се предложи периферна криокоагулация.

A/3 - отлепването на ретината ще се наблюдава на два етапа:

- Етап на разкъсване на ретината: фосфени (светкавици), които изискват специализирана оценка и лечение, за да се избегне отделяне

- Съставен етап на отделяне: ампутация на зрителното поле: ретината изглежда набръчкана, повдигната, обезцветена. Крио или лазерна фотокоагулация, ако е необходимо хирургично вдлъбнатина.