Насоки за медицинска практика
РЪКОВОДСТВА ЗА МЕДИЦИНСКА ПРАКТИКА
Автор адвокат д-р Дан CIMPOERU
Диагностичните и лечебните насоки са систематично разработени препоръки, основани на научни доказателства за грижа, която трябва да се предоставя при определено клинично обстоятелство. Те изпълняват общите задължения на ръководството и са валидни, възпроизводими, рентабилни, представителни, клинично приложими, гъвкави, ясни, подлежащи на преглед, подлежат на клиничен одит (могат да бъдат транспонирани в изрични критерии за одит).
Ръководствата не са:
- заместители на клиничния опит, приложими за всички пациенти;
- единственото решение на проблем;
- задължителни и твърди директиви или протоколи.
С одобряването на този проект на нормативен акт се постига национална унитарна медицинска практика, която се привежда в съответствие с международните стандарти и непрекъснатото медицинско образование на медицинския персонал чрез периодично актуализиране на насоките за медицинска практика.
Медицинският персонал има законово задължение да прилага терапевтичните стандарти, установени от тези насоки.
Член 655, параграф 1 от Закон №. 95/2006 относно здравната реформа предвижда:
„При предоставяне на медицински грижи/здравни грижи медицинският персонал има задължението да прилага терапевтичните стандарти, установени от практически ръководства по съответната специалност, одобрени на национално ниво, или, при тяхно отсъствие, стандартите, признати от медицинската общност в тази специалност.“
Към днешна дата следните национални ръководства за специалността са одобрени на национално ниво:
- кардиология, одобрен със заповед № 1390/08.11.2010;
- гериатрия и геронтология, одобрен със заповед № 1454/30.11.2010;
- вътрешна медицина одобрен със заповед № 1391/08.11.2010;
- анестезия и интензивно лечение, одобрен със заповед № 1529/23.12.2010;
- медицинска радиология-образна диагностика и ядрена медицина, одобрен със заповед № 1393/08.11.2010;
Тези ръководства за медицинска практика са публикувани на уебсайта на Министерството на здравеопазването на адрес www.ms.ro, рубрика "Клинични насоки".
По-долу представяме накратко основните разпоредби на тези ръководства:
Насоките за медицинска практика за специалността кардиология включват:
- Препоръки на Европейската асоциация за ехокардиография по отношение на стандартизацията на ехокардиографските показатели, цифровото съхранение и докладване;
- ESC Ръководство за диагностика и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност 2008;
- Управление на общия сърдечно-съдов риск;
- Ръководство за профилактика на сърдечно-съдови заболявания;
- Ръководство за остра сърдечна недостатъчност;
- Документ за клиничен консенсус на експертите на Американския колеж по кардиология/Европейско кардиологично общество по хипертрофична кардиомиопатия;
- Ръководство на Европейското кардиологично общество за диагностика и лечение на аортна дисекция;
- Ръководство за сърдечна стимулация и ресинхронизираща терапия;
- Европейско ръководство за превенция на сърдечно-съдови заболявания в клиничната практика;
- Ръководство за оценка и лечение на валвулопатии и др.
Ръководство за медицинска практика за специалността гериатрия и геронтология включва:
- Практическо ръководство за използване на гериатрична оценка;
- Модел на гериатричен лист за наблюдение.
Ръководствата за медицинска практика за специалността вътрешни болести включват:
- Ръководство за профилактика на венозна тромбоемболия;
- Управление на пациенти с периферни артериални заболявания.
Насоките за медицинска практика за специалността анестезия и интензивно лечение включват:
- Препоръки на румънското ATI общество (SRATI) 2009;
- Периоперативна антибиотична профилактика;
- Профилактика на кръвоизлив в горната част на храносмилателната система и язва при стрес при тежко и хирургично болен пациент;
- Диагностика и поддържане на мозъчно мъртъв донор;
- Диагностика и лечение на интраабдоминална хипертония и синдром на коремното отделение;
- Анестетично лечение на пациенти със синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS);
- Шоково хемодинамично наблюдение;
- Клинично хранене при тежко болен пациент;
- Седация и аналгезия при тежко болен и др.
Насоките за медицинска практика за специалностите медицинска радиология и ядрена медицина включват:
- Ръководство за използване на медицински рентгенологични и образни изследвания.