Нашият хроничен пациент, здравната система - д-р
Нашата здравна система е хроничен пациент в Унгария. Това го знаем от десетилетия.
Повечето хронични заболявания са постоянни. Обикновено придружава засегнатото лице до края на живота му. Болестта сериозно влошава качеството на живот и задачата на пациента е да направи всичко възможно, за да подобри и запази състоянието си. Ако не правите нищо полезно, не променяте хранителните си навици, не се отказвате от теглото си, консумацията на алкохол, не увеличавате физическата и умствената си активност, няма нищо общо с това, то е неизбежно.
Според мен нашата здравна система е хроничен пациент, който не получава правилното лечение, тъй като е частично неправилно диагностициран и следователно не получава правилната терапия, а от друга страна пациентът не приема лекарствата си и прави всичко, което може да се възстанови. Тогава не би трябвало да ни изненадва, че неговото „състояние“ непрекъснато се влошава.
Правителството предоставя значително по-малко ресурси от необходимото за справяне с влошаващата се криза в здравната система. Сякаш не приемам проблема сериозно.
Определението на причините, водещи до днешната ситуация, е (частично) погрешно, което също заблуждава определението какво да се прави. Сериозна грешка е да се разглеждат проблемите като финансов проблем, а не да се анализират структурните проблеми.
За да определим болестта на унгарското здравеопазване и да поставим правилната диагноза, трябва да се върнем към времето преди Световната война и да анализираме основната ситуация.!
Това, което не можем да пренебрегнем?
Преди ХХ век перспективите за живот на хората се определят от условията на живот, храненето, липсата на защита срещу епидемии и елементарния характер на медицинските процедури и средства.
Епидемиите и болестите отнесоха жертвите им почти „без съпротива”. Дори преди сто години болестите, които днес могат лесно да бъдат излекувани, се смятаха за смъртоносни!
Човешките общности от векове създават болници, а по-късно и болници, за да изолират и лекуват пациенти, но смъртността в тези страни надхвърля 90% дори през 1890-те поради липсата на реални възможности за лечение (Лондонски болници, Komesaroff 1999), т.е. XIX. до края на ХХ век хората са ходили по болници, за да умрат (Healy & McKee 2002)! Болничната помощ при липса на ефективни процедури и средства до 50-те години се определя от продължителното полагане и консервативното лечение на пациента.
Средната възраст на нашите болнични сгради е над 70, като повече от една трета е построена преди 1945 г. и почти 50 процента е построена между 1950 и 1985 г., което означава, че нашите болници са построени, когато медицинските технологии са изчерпани в стетоскопа, шпатулата и успокояващите думи на лекаря .
Нашите болници бяха построени близо една до друга, защото по това време еднодневното разстояние пеша, което можеше да се направи с количка, беше само 30-40 км. Така е създаден големият брой болнични сгради, за които оттогава се държат за зъби и нокти.
Болница „Сейнт Джон“: най-голямата промяна откакто се отвори: в парка й растат дървета!
Структурата на болницата не отчита, че ежедневните ни условия на живот и технико-технологичната среда са се променили коренно през последния половин век.
Помислете за технологичното развитие от миналия век, разпространението на компютъра, интернет, мобилния телефон, средствата за масова информация, пътната и авиационната дейност или промените в структурата на търговията. С подобен темп е постигнат напредък в здравеопазването.
Гама от нови диагностични и терапевтични инструменти, техники и процедури, маса антибиотици и лекарства ще ни помогнат да оцелеем, да предотвратим епидемии с ваксини, да приложим усъвършенстван контрол на инфекциите и др. В резултат на всички тези фактори продължителността на живота се е подобрила значително, продължителността на живота се е увеличила и делът на хората на възраст над 65 години ще надхвърли 20% от общото население до 2020 г. (а броят на зависимите ще намалее).
Междувременно моделът на болестите също се е променил, като редица болести от 50-100 години с изключително значение се появяват почти днес, докато хроничните заболявания и техните комбинации излизат на преден план през дългия ни живот. Диабет, високо кръвно налягане и заболявания от съдов произход като цяло, тумори, остеопороза, деменция и др. дава основните задачи.
Въпреки това грижите им вече не изискват здравна структура и логика на грижата, които отговарят на нуждите на последните векове. Съвременните терапевтични процедури (обикновено) не изискват седмици хоспитализация и следователно не изискват стотици легла на болнични чудовища. Поради разработването на диагностични и терапевтични инструменти, хирургични техники и процедури, лекарства, инфраструктура (пътна мрежа, телефонно снабдяване), фонова индустрия (линейка, медицинско дистанционно наблюдение), информатика (подкрепа за вземане на решения, телемедицина), достъп до лекари и диагнози може времето за грижи става възможно и безопасно за грижи през нощта, домашни грижи, контролируемо земеделие. Окончателните грижи клонят към амбулаторни и първични грижи.
Предизвикателствата, породени от увеличената продължителност на живота и увеличаването на дела на възрастните хора, трябва да бъдат изправени и от „остарялата“ болнична система на Унгария, един от най-големите проблеми на която (в допълнение към вече изброените) е причинена от десетилетия неизменност и постоянно пренебрегване на горните процеси. Поради дефектната структура, дезорганизацията, грешното място за решаване на задачи, грешните средства и липсата на мотивация на действащите лица, цялата система за грижи е в криза.
Болниците също трябва да отговарят на увеличени обществени и политически очаквания поради свободния достъп до информация. В днешно време описанията на болестите, възможностите за диагностика и лечение са свободно достъпни в Интернет и другаде, поради което някои пациенти познават възможностите си дори по-добре от лекар и очакват да бъдат предоставени (вж. Също Закона за здравето). Поради промени в общите условия на живот, общи отделения с 6-8 легла (като снабдяване) не отговарят на нуждите на пациентите (и техните роднини). По-добрите условия на грижи, усъвършенстваната диагностика и терапия обаче водят до бързо увеличаване на разходите.