НАРУШЕНИЯ НА СЪНА - Мариус Наста
Синдром на сънна апнея
апнеяпредставлява пълното отсъствие на дишане. Хипопнеяпредставлява наполовина на амплитудата на въздушния поток в носа или устата. Тези пълни или непълни спирки на дишането се разрешават (прекратяват) чрез реакция на "микротрезир”(Преход от дълбок към повърхностен сън).
Последствията от апнея и хипонея са представени от периодично намаляване на нивата на кислород в кръвта, големи вариации в сърдечната честотаи фрагментация на съняпоради "микропробуждания". Тези промени водят във времето до сърдечно-съдови и метаболитни усложнения: хипертония, миокарден инфаркт, нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене), внезапна сърдечна смърт, инсулт, диабет. Раздробяването на съня води до a прекомерна сънливост през денякойто е отговорен за пътен инцидентчрез заспиване на волана и при трудови злополуки.
диагностицираненавреме и лечение на тежки формина сънна апнея е много важно за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения, метаболитни и пътни инциденти чрез заспиване на волана.
Основното фактор за фаворизиране(риск) за възникване Ссиндромът на Aгуми в Сomn de tip Aразрушителен (SASO) при възрастния е затлъстяване.
симптоми най-характерни за тежките форми на SASO са: хъркане, прекомерна дневна сънливости апнеясигнализирано от обкръжението. Чести: неспокоен и неспокоен сън, затруднена концентрация, раздразнителност и промени в поведението, еректилна дисфункция и често уриниране през нощта.
Потвърждение(положителна диагноза) SASOсе извършва по един от двата метода:
1) Сърдечно-дихателна полиграфия, разследване, което може да се извърши амбулаторен, при който пациентът спи едновременно със записващо устройство носен въздушен поток, ниво на кислород в кръвта, позиция на тялото и торако-коремни движения и хъркане. Чрез анализ на получената информация може да се уточни съществуването, тежестта и вида на апнеите и хипопнеите и да се установи планът за лечение.
2) полисомнография, сложно и по-скъпо изследване, извършено в болницата, в сомнологичната лаборатория, е адресирано до пациенти, които имат други свързани заболявания.
След установяване на положителната диагноза и тежестта на SASO се посочва план за лечениекоето включва:
• Отслабванеи промяна в начина на живот.
• Терапия с a устройство, което поддържа непрекъснато положително налягане (чрез назална или оро-назална маска) в дихателните пътища по време на вдишване и издишване.
Определянето на полезното ниво на налягане се установява/фиксира от лекаря.
След това пациентът ще следва указаната терапия у дома и ще се върне към периодична проверказа оценка на отговора на лечението и коригиране на CPAP параметрите.
В случай на непоносимост към CPAP терапия или при леки форми на OSAS, могат да бъдат посочени алтернативни методи за лечение: протези на долночелюстното развитие или интервенции за прочистване на горните дихателни пътища (УНГ).