Нарушения на паметта в напреднала възраст - Тук може да се скрие депресията - медицински аспекти
В напреднала възраст проблемите с паметта могат да бъдат признаци на много различни клинични картини. Например деменцията и депресията често са много сходни по своите симптоми при възрастните хора. Следователно добрата медицинска оценка и диференциалната диагноза са от решаващо значение по отношение на възможната терапия, както и цялостния ход на заболяването и прогнозата. Ако депресираните възрастни хора погрешно се считат за дементирани, те няма да получат лечението, което потенциално бързо може да доведе до значително подобрение на тяхното здраве.
Не винаги е лесно дори за специалистите да разграничат деменцията от депресията. Когато се поставя диагноза, опитът на отделен специалист често е недостатъчен. В клиниката за памет в Есен, клиника за памет на групата Contilia, няколко експерти от областта на психологията, гериатрията, психиатрията и образованието тестват и изследват онези, които търсят съвет. Вместо апаратна медицина, тук се фокусира върху разговорите с хората. Пациентите се питат за техния живот, бъдещите им планове и тяхната социална среда. Невролог ще провери дали има органично мозъчно заболяване. Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс се извършват само ако има основателни подозрения. Психологическите тестове определят тежестта и вида на мисловното разстройство и представянето на паметта. Отделните резултати се обобщават и оценяват от различните специалисти в диагностична конференция. Това дава изчерпателна картина на здравословното състояние на пациента. Възможните грешни решения се предотвратяват чрез взаимно допълване и наблюдение.
Деменция или депресия?
Макар симптомите на депресия и деменция да са сходни, има някои признаци, които говорят повече за едно или друго състояние. „Бързото възникване на проблеми с паметта и забележимите колебания в производителността при сравними задачи показват депресия“, обяснява д-р. Йоханес Хасеке, специалист по неврология и клинична гериатрия в клиниката по памет. „Депресията в напреднала възраст често се предизвиква от стресови житейски събития и обстоятелства - например смърт на партньор, физическо заболяване или загуба на подвижност. Реакциите на скръб след това често се превръщат в депресия. Засегнатите се оплакват от обща неефективност и липса на задвижване. Те размишляват много, страдат от страх от провал или от училищни чувства. Освен това често има безсъние, загуба на тегло и мисли за самоубийство. Депресираните хора обикновено могат да опишат подробно своите нарушения на паметта и да кажат например, че се страхуват да не бъдат „глупави“. Нарушенията на ориентацията, както при деменция, обикновено не се появяват при тях. "
Разграничението между деменция и депресия е трудно не само поради подобни симптоми; в напреднала възраст и двете нарушения често се появяват заедно и често дори се причиняват взаимно. От една страна, знаем, че деменцията и свързаните с нея промени могат да предизвикат депресивни настроения у засегнатите, а от друга страна, сега се приема, че депресията е рисков фактор за развитието на болестта на Алцхаймер.
Повдигане на настроението
За разлика от депресията, деменциите не се лекуват толкова добре. В повечето случаи те са прогресивни и нелечими. Курсът на болестта на Алцхаймер може да бъде забавен само с лекарства против деменция. В случай на съдова деменция, основното е, че увреждащите съдовете основни заболявания като захарен диабет или високо кръвно налягане са добре контролирани. Д-р Хасеке: „Ако обаче пациентът е заподозрян, че страда както от депресивни настроения, така и от деменция, трябва да се опита лечение на депресията. В много случаи това също води до подобряване на когнитивните резултати. И дори ако проблемите с паметта не се отстранят с антидепресанти, безпокойството на много от засегнатите отшумява и има значително подобрение в настроението. "(EKE, 03/2010)