Нарушения на менструалния цикъл, когато правилото излезе от стъпка

Ако менструацията ви започне твърде рано или твърде късно, ако е по-силна или по-слаба от нормалното или ако не се появи, имате менструално разстройство. Причините за това са много. Не всяка аномалия на кървенето обаче се нуждае от лечение. Ето кратък преглед.

Обикновено жените във фертилна възраст, когато не са бременни, имат дните си на всеки четири седмици. След това горният слой на лигавицата на матката, изграден за евентуално имплантиране на оплодена яйцеклетка, се пролива с кръв и слуз. Събитието се нарича менструация. (Период, менструация, менструално кървене). Процесът, който непрекъснато се повтаря, когато бременността не е изпълнена, се нарича менструален цикъл. Такъв цикъл обикновено продължава около 25 до 31 дни, менструалните периоди около 3 до 5 дни. При това се губят около 50 до 150 милилитра кръв.

Видове менструални нарушения

Отклоненията от обичайния цикъл или продължителността на кървенето или променената степен на кървене се наричат менструални нарушения, нарушения на кървенето, менструални нарушения или аномалии на кървенето. Съответно, човек прави разлика

Редовни смущения в скоростта (Аритмии): Интервалите между кървенията варират, т.е. кървенето е твърде често (полименорея), твърде рядко (олигоменорея) или изобщо липсва (аменорея).
Нарушения на правилата: Схемата на кървене се променя, т.е. кървенето е твърде силно (хиперменорея), твърде слабо (хипоменорея), твърде кратко (брахименорея) или твърде дълго (менорагия)

В допълнение може да се появи кървене между менструациите (метрорагия).

Аменорея: когато няма менструален цикъл

Аменореята, т.е. липсата на правило, се среща естествено по време на бременност и кърмене. Той трябва да бъде оценен като патологичен, ако до 16-годишна възраст не е настъпил менструален цикъл (първична аменорея). Или ако периодът ви се прескача за повече от 3 месеца след вече съществуващ редовен цикъл (вторична аменорея).

Първичната аменорея почти винаги се дължи на физически причини като Вродени хромозомни аномалии (напр. Синдром на Ulrich-Turner), малформации в гениталния тракт, неправилно функциониране на яйчниците или хормонални нарушения (особено в диенцефалона/в хипофизната жлеза, които регулират функцията на яйчниците).

Ситуацията е различна при вторичната аменорея. Често е резултат от емоционален или физически стрес като Стрес, пътувания, състезателни спортове, предстоящи важни решения или семейни събития. Такива тригери вероятно причиняват неизправности в нервната система, които засягат регулирането на хормоните.

Физическите причини за вторична аменорея включват силни колебания в теглото или значителна загуба на тегло (особено в случай на анорексия), хормонални нарушения (напр. Синдром на поликистозните яйчници, хормонален тумор в яйчника), малформации на матката или влагалището, метаболитни заболявания (напр. Диабет, слабост на надбъбречните жлези, хипертиреоидизъм или хипофункция), тежки общи заболявания (напр. менингит или менингит) и медикаменти (напр. терапевтични хормонални препарати, лекарства против рак, психотропни лекарства, антихипертензивни лекарства). Противозачатъчни средства като тримесечната инжекция или противозачатъчни таблетки, приемани непрекъснато, също могат да доведат до вторична аменорея след спирането им („аминорея след хапчетата“), тъй като тогава лигавицата в матката не се натрупва. Това означава, че те не могат да бъдат отблъснати.

Лечението на патологичната аменорея зависи от нейната причина.

Олигоменорея: когато контролният интервал се увеличава

Олигоменореята има интервал от повече от 31 дни между две кръвоизливи. Това често нарушение на кървенето, което често е резултат от забавяне на узряването на фоликулите и по този начин овулация поради хормонален дефицит през първата половина на цикъла, се появява предимно с естествени промени в ендокринната система. Най-вече в периода след първата менструация (менархе) и преди менопаузата. Същото се отнася за хормонални нарушения (напр. Адреногенитален синдром, излишък на пролактин), нарушение на функцията на яйчниците (напр. Синдром на поликистозните яйчници) или частите на мозъка, отговорни за производството на хормони (хипоталамус, хипофизна жлеза), възпаление, тумори (рак на яйчниците, матката, вагина), анорексия, хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, стрес, емоционален стрес или състезателен спорт.

Олигоменореята може да се превърне в аменорея. Чрез увеличаване на интервалите между менструалните периоди, докато периодът окончателно спре.

Дали е необходима терапия или не, зависи от причината за аномалията на кървенето. В случай на синдром на поликистозните яйчници, например, хормоналната терапия се провежда, ако детето желае да има деца, а в случай на нарушения на щитовидната жлеза, тя се нормализира с лекарства.

Полименорея: когато редовният интервал се съкрати

При полименорея интервалът между две кървения е по-малък от 25 дни. Това може да е резултат от съкращаване на първата или втората или и двете фази на цикъла. Хормоналните нарушения често са отговорни за това. Естествени промени в ендокринната система, напр. в периода след менархе и преди менопаузата, когато хормоналните функционални вериги в тялото трябва да се възстановят отново. Или лутеална слабост. Жълтото тяло възниква от черупката на яйцеклетката след овулация. Той образува прогестерона, необходим за имплантирането на оплодена яйцеклетка. Стресовите ситуации и тежкият физически и емоционален стрес обаче също могат да причинят полименорея.

Ако няма желание да имате деца, хормонален контрацептив („хапче“) удължава цикъла и облекчава симптомите. Твърди се, че чушката на монаха има подобен регулиращ ефект. В случай на съкратена лутеална фаза, гестагените, прилагани от 12-ия ден на цикъла, имат удължаващ цикъла ефект. Полименореята обаче често не изисква никаква лекарствена терапия, а по-скоро се нормализира отново. Например, ако задействанията като Без стрес. Или, благодарение на здравословния начин на живот, хормоналният баланс се връща в баланс.

Хипоменорея: когато менструалният период е твърде слаб

Хипоменореята е, когато загубата на кръв е по-малка от 25 милилитра на период. Често се свързва с намалено време на кървене от един до два дни или дори само няколко часа (брахименорея). Често изобщо има само зацапване. Продължителността на цикъла обаче може да бъде нормална.

Това нарушение на кървенето често се открива в началото на менопаузата, когато слабостта на яйчниците причинява все по-кратко и краткосрочно производство на хормони и по този начин намалено натрупване на маточната лигавица. Или (по-рядко), ако имате много наднормено тегло, тъй като производството на хормони е недостатъчно за поддържане на нормален цикъл. Недостатъчното натрупване на маточната лигавица може да бъде резултат от лечение с прогестин (напр. Гестаген-съдържаща спирала), неправилно функциониране на яйчниците, ендометрит (възпаление на маточната лигавица) или многократни кюретажи (остъргване на матката).

Хипоменореята не винаги изисква лечение. Ако настъпи овулация въпреки аномалията на кървенето, силата на периода може да бъде повлияна с „хапчето“ (комбиниран препарат естроген-прогестоген). Ако обаче искате да имате деца, трябва внимателно да изясните причината за нарушението на кървенето.

Хиперменорея: когато менструалният цикъл е твърде тежък

При хиперменорея кръвозагубата е повече от 150 милилитра. Забележимо във факта, че се използват повече от 5 дамски превръзки дневно или тампонът се накисва за по-малко от 2 часа. И по-големи съсиреци (кръвни съсиреци) се появяват в менструалната кръв. Това може да се дължи на това, че маточните мускули не могат да се свиват правилно, за да отделят лигавицата и в крайна сметка да затворят кръвоносните съдове в лигавицата, така че кървенето да спре. Причините са до голяма степен органични. Например, миома, фалопиеви тръби или маточни инфекции, полипи, рак на матката или малформации, ендометриоза или лутеална слабост. Но също така спиралата, стресът, заболявания на вътрешните органи (напр. Бъбречни, сърдечни или чернодробни проблеми), високо кръвно налягане или нарушения на коагулацията могат да предизвикат хиперменорея.

Терапията зависи от причината. В случай на миомни възли или полипи, това може напр. да бъде хирургична процедура. За облекчаване на симптомите се използва и остъргване на матката. Или - в много тежки случаи - дори отстраняване на маточната лигавица с лазер или топлина. Но само ако вече няма желание за раждане на деца и последващо пълно отсъствие на менструалния период не представлява проблем за съответната жена.

Менорагия: когато периодът продължава твърде дълго

Менорагията е кървене, което продължава по-дълго от нормалните 5 дни. Може да доведе до желязодефицитна анемия (възможни симптоми: бледност, замаяност, намалена работоспособност, задух). Нарушението на кървенето е страничен ефект от миоми, полипи, карциноми, ендометриоза, възпаление на матката или възпаление на яйчниците. Или други заболявания (нарушения на коагулацията, бъбречна и чернодробна недостатъчност, високо кръвно налягане). В много случаи това може да бъде отстранено чрез прием на комбиниран препарат от естроген-прогестоген през целия цикъл или циклична терапия с естроген-прогестин.

Брахименорея: когато менструалният период продължава твърде кратко

Кървенето, което продължава по-малко от обикновено, често се дължи на хормонален дисбаланс. Ако менструацията трае само няколко часа до ден и половина, зад нея може да има ендометриална аномалия, вродена промяна в лигавицата на матката.

Метрорагия: когато има межменструално кървене

Метрорагията е кървене извън нормалния менструален цикъл (ациклично, интерменструално кървене). До постоянно кървене. Те могат да бъдат проследени до редица органични заболявания като Инфекции на матката, миома, полипи, рак на матката или вагината, малформация на матката или ендометриоза. Или хормонални нарушения. Например, лутеална слабост, която причинява минимално кървене два до три дни преди реалния менструален цикъл. Минималното кървене след менструалния период може да се дължи на забавена регенерация на маточната лигавица в резултат на дефицит на естроген. Такива по време на овулация („овулаторно кървене“) до внезапното спадане на нивата на естроген по време на тази фаза. Изстъргването, от което лигавицата на матката все още не се е възстановила достатъчно, също може да причини метрорагия.

Терапията зависи от причината за допълнителното кървене. Например, хормонални контрацептиви или прогестинови препарати се използват за свързани с хормони метрорагии. При жени с завършено семейно планиране и иначе нелечима метрорагия лигавицата на матката също става заличена.

Дисменорея: когато кървенето е болезнено

Болки, подобни на спазми в долната част на корема, могат да съпътстват менструацията. Може да бъде свързано с умора, загуба на апетит, главоболие, гадене и повръщане, диария или запек. В допълнение към болкоуспокояващите тук помагат домакински лекарства като топли черешови костилки или възглавници от спелта и пресни билкови чайове (например коприва, маточина, чай от лайка).

Това трябва да се разграничи от така наречения предменструален синдром (ПМС), при който жените страдат от симптоми като напр. депресивно настроение, раздразнителност, мигрена или чувство на напрежение в гърдите. Симптомите обикновено отшумяват, когато започне менструалният период.

Разпознават менструалните нарушения

Когато събира медицинската история (анамнеза), гинекологът се интересува особено от хода на кървенето по време на цикъла, в допълнение към минали и съществуващи заболявания, предишни коремни операции и взети лекарства. Полезно е, ако жената води менструален календар, в който отбелязва разстоянието и силата (броя на необходимите тампони или тампони) на кървенето, както и всяка болка и межменструално кървене.

Съпътстващите симптоми, установени в анамнезата, като емоционално разстройство, нервно дразнене и депресия, задържане на вода, акне, повишено окосмяване по тялото (хирзутизъм), наддаване на тегло или загуба на тегло могат да предоставят на лекаря ценна информация за изследване на причината за нарушението на кървенето.

Гинекологичният преглед и палпацията на влагалището, матката и яйчниците обикновено са последвани от ултразвук, а понякога и други образни тестове (CT, MR). за откриване на всякакви органични промени (напр. тумори на гениталните органи). При определени обстоятелства (особено при аменорея) също тест за бременност.

Измерванията на така наречената базална температура дават информация дали и кога се извършва овулацията. Това означава, че телесната температура се измерва в рамките на един или повече цикъла малко след събуждане, но преди ставане. Това позволява да се правят изводи за функцията на яйчниците.

За изясняване на причината за менструално разстройство, диагностична лапароскопия (напр. В случай на първична аменорея), хистероскопия (отражение на матката) и кюретаж (напр. В случай на метарагия или менорагия) или компютърна томография на черепа (ако има съмнение за мозъчен тумор, който засяга хормон-произвеждащите части на мозъка) да е необходимо.

Тестовете за кръв и урина се използват за откриване на хормонални нарушения или желязодефицитна анемия. Ако гинекологът не може да намери причини, напр. трябва да се направи консултация с интернист.

Предотвратяване на менструални нарушения

Това е възможно само в ограничена степен. За през

Избягване на стрес и психологически стрес
нормализиране на теглото
здравословен начин на живот с балансирано хранене и редовни упражнения
въздържане от алкохол и никотин

Във всеки случай е препоръчителен редовен преглед от гинеколог.

още коментари

Гестационен диабет и прееклампсия: опасност за майката и детето

Когато става въпрос за проблеми с бременността, гаденето, честото уриниране, може би подути крака и умора идват на ум. Те често са безвредни, но понякога са и признаци на сериозни усложнения като прееклампсия (гестоза) или гестационен диабет. По време на бременността както бъдещата майка, така и нероденото дете са изложени на различни рискове за здравето. Някои (напр. Алкохол или ...

Истинска революция!

Ракът на маточната шийка е вторият най-често срещан рак при жените в света. Около 34 000 жени в цяла Европа все още развиват рак на маточната шийка всяка година и 40 жени умират от него всеки ден. В Австрия около 550 жени се сблъскват с тази ужасна диагноза всяка година и болестта е фатална за 180-200 жени годишно. Повечето жени също са наясно, че годишният тест за цитонамазка (PAP) ...

Женски сексуални разстройства: когато сексът оставя жените студени

Женалните сексуални разстройства, които често се наричат с термина фригидност, който често се използва пренебрежително, трябва да бъдат изследвани, тъй като в противен случай те могат сериозно да влошат (любовния) живот. Има много причини за ограничено сексуално желание или чувство. Едно от тях е болката по време на полов акт. Фригидността (на латински: frigidus = студено, хладно) някога е била синоним на емоционална студенина в пренебрежително ...

Рисков фактор за тромбоза

Фактор V мутация на Лайден - в момента най-често срещаният наследствен тромбозен рисков фактор

Джендър медицина: жените работят по различен начин

Медицината е само граматически женска. Тъй като тя все още се основава на мъжкия организъм - от изследвания до терапия - и по този начин игнорира значителни разлики между половете. Често в неравностойно положение на жените. Млад клон на медицината, джендър медицината, изследва тези различия и техните ефекти. Конвенционалната медицина вижда мъжа като модел и ...