Нарушение на разпределението на мазнините липедема причини, лечение, разходи
От Лора Помер | 16 юли 2020 г., 4:19 ч
Липедемата е патологично нарушение на разпределението на мазнините, което се забелязва при ясно видими натрупвания на подмаслена тъкан. За засегнатите липедемата може - освен огромно психологическо страдание - да означава и болка и по-сериозни последици за здравето. STYLEBOOK разговаря с експерт за възможни причини и възможности за лечение.
общ преглед
Диагнозата липедем може да предизвика амбивалентни чувства. От една страна, засегнатите най-накрая знаят, че не са отговорни за своите (понякога екстремни) мастни натрупвания по седалището и краката. Блогърката Дженифър Шлайх съобщи в Instagram в началото на юни, че е толкова облекчена, че всички язовири са счупени.
От друга страна, клиничната картина на липедемата все още поражда много въпроси и не е „само“ болезнена, но често е трудна за предвиждане. STYLEBOOK и пластичния хирург проф. Д-р мед. Йорг Борхес, чиято специалност е липедемата.
Какво е липедема?
Според проф. Борхес липедемата води до неконтролирано увеличаване на мастните клетки. Видимите натрупвания на мазнини засягат най-вече бедрата и долната част на краката, бедрата и седалището, и рядко горната част на ръцете.
Тежестта на липедема се определя на етапи. В етап 1 пациентите показват тенденция към „дисаги“, т.е. забележимо широки бедра спрямо обикновено по-деликатната горна част на тялото. Повърхността на кожата е подобна на целулит, а подкожната тъкан се чувства твърда и дебела.
„На втория етап първите възли се появяват в подкожната мастна тъкан“, съобщава проф. Борхес. Усещането за хващане на прасците е сравнимо с усещането за възглавница от черешови костилки. Появата на портокалова кора също се увеличава на повърхността. Между другото, по същество не е така, че пациентите започват с етап 1 и неизбежно достигат до втори и трети. Според проф. Борхес прогресията на болестта не може да се предвиди.
В етап 3, известен още като елефантиаза, увеличаването на обиколката е достигнало екстремно ниво. Мастните издутини и клапи се развиват, гънки и протриване. Пациентите от етап 3 често страдат от рози от рани. Излишната, подпухнала мазнина обикновено завършва на нивото на глезена.
Кой получава липедема?
Досега проф. Борхес е имал само един пациент с мъжки липедема. Известно е, че разстройството на разпределението на мазнините засяга почти изключително жените. Защо точно - досега имаше само спекулации. „Генетичните и хормоналните задействания се обсъждат от няколко години“, казва експертът. Теорията на хормоните поддържа, че липедемът обикновено се появява по време на пубертета, бременността или менопаузата - всички фази от живота, които са свързани с преразпределението на хормоните.
Липедемата няма нищо общо с наднорменото тегло. Според Борхес засегнатите често са с нормално тегло или дори много слаби в останалата част от тялото. Опитите за овладяване на мастните натрупвания по краката и задните части със строги диети се провалят съответно. В допълнение към Дженифър Шлайх, все повече жени в Instagram, включително DominoKati, описват подобни преживявания.
Липедема и диети
Но въпреки че липедемът и затлъстяването не са пряко свързани, лекарят препоръчва да се храните здравословно, възможно най-детоксикиращо. Важно е да се избягва наднорменото тегло, тъй като може да затрудни болестта.
Здравословната диета НЕ означава краш диета. Как i.a. на портала Lipedema, онлайн ръководство за засегнати жени и терапевти, гладните диети могат да доведат до страшния йо-йо ефект и да влошат проблема. „Тъй като тялото реагира на силно намаляване на приема на храна, като преминава към по-ефективно използване на храната (метаболизма на глада). Когато се върнете към „нормалния“ хранителен навик, значително по-малко калории от преди са достатъчни, за да наддават на тегло “, се казва в уебсайта.
Защо липедемът причинява болка?
Прекомерната, непропорционално разпределена мастна тъкан пречи на лимфния дренаж. Натрупват се все повече течности, което увеличава налягането в тъканта. И че задръстванията в краката водят до болка. Дори в ранните стадии на заболяването може да се появят усещания за напрежение и симптоми на изтощение в краката, съобщава проф. Борхес.
Липедемата обикновено е особено обезпокоителна през лятото. Когато е горещо, кръвоносните съдове се разширяват, поради което притока на кръв се забавя. Това благоприятства лимфната конгестия. Болката например в самолет и обикновено при ниско въздушно налягане също се увеличава.
Липедемата може да се превърне в липо-лимфедем
Богатата на протеини лимфна течност, която все по-трудно се евакуира поради нарастващото налягане в тъканта, се натрупва. С течение на времето това може да доведе до втвърдяване на тъканите и трайно увреждане на лимфните съдове. Такава напреднала форма на липедем, конгестия в тъканите в клетките, се нарича липо-лимфедем. Засегнатите сега страдат от подути пръсти и болка.
Как може да се лекува липедем?
За консервативна терапия се препоръчва на пациентите да носят компресионни чорапи, често в комбинация с деконгестивна терапия чрез i.a. Лимфен дренаж. Според проф. Борхес също е важно да се занимаваш със спорт. Лимфният поток може да бъде стимулиран от движение.
Също така важно: грижа за кожата. „Микробите могат да се събират в кожните гънки и да причинят възпаление“, предупреждава професор Борхес. В допълнение към хигиената, той спешно препоръчва адекватно овлажняване, за да се предотврати избухването на сухата кожа.
Липосукция за липедем
Най-късно в случай на тежка форма на липедем, експертът съветва пациентите си да направят липосукция (технически: липосукция). Но всъщност по-рано - „пророчески“! - за предотвратяване на прехода при болест. Според експерта болката ще бъде значително намалена чрез липосукция и естетическият вид ще бъде значително променен.
Как работи операцията за липедема?
"По-малко инвазивни" означава, че относително големи количества мазнини могат да бъдат изсмукани през малки дупки. При липосукция не се използва скалпел.
В зависимост от това колко мазнини трябва да бъдат изсмукани, процедурата може да се проведе в една или повече сесии. На сесия обикновено се ограничавате до четири до максимум пет килограма, в зависимост от физическото състояние (включително височината и телесното тегло) на пациента. За някои трябва да се изсмучат общо над 10 килограма мазнини. Също така зависи от случая дали операцията се извършва амбулаторно или стационарно.
След операцията пациентът трябва да носи компресионни чорапи най-малко шест седмици. Веднага след като дупките за пробиване са обрасли, което трябва да отнеме около седмица, упражненията са важни за постигане на по-бързо подуване. „Плюс лимфен дренаж“, казва специалистът.
Между другото, проф. Борхес действа по различен начин от много от колегите си по отношение на пробивните дупки. По това време той научи също, че те са зашити след липосукция. Междувременно обаче той нарочно го остави отворен, за да може течността да се оттича по-добре. За да сведе до минимум риска от инфекция, на пациентите му се дава антибиотик.
Разходи за липосукция
„Оперативните разходи зависят, наред с други неща, от количеството мазнини, което трябва да се изсмуче, и от необходимото време“, казва той. „Разликата е огромна. И всеки хирург изчислява по различен начин. “Но ясно: цялата работа не е евтина.
Засегнатите биха били много полезни, ако разходите за тяхното лечение се поемат от здравноосигурителните компании. Министърът на здравеопазването Йенс Шпан се застъпи за това миналата година - за да може в бъдеще на жените, страдащи от липоедем, да се помогне „бързо и небюрократично“. Решението е последвано през януари 2020 г. Здравните осигуровки обаче са свързани с множество условия.
Всички подробности могат да бъдат намерени в прессъобщението на Федералния смесен комитет. Наред с други неща, трябва да има „надеждна диагноза на липедема от етап 3“, цитира порталът Lipedema. Пациентът има право да има индекс на телесна маса (ИТМ) от 40 - и това може да е проблем, дори ако засегнатото лице обръща голямо внимание на тялото си и е тънко в горната половина на тялото. Само патологичните натрупвания на мазнини могат да донесат определено тегло. Освен това разходите ще бъдат покрити само ако консервативните терапии се провеждат непрекъснато в продължение на шест месеца. Ако след това симптомите все още не бъдат облекчени, може да се предпише лечение с липосукция.