Наранявания на очите
Нараняванията на очите са два вида:
- перфорираща травма (при което окото е „счупено“, има решение за приемственост, „изрязване“)
- неперфорираща травма, контузивна (при която повърхността на очната ябълка е непокътната, без решение за непрекъснатост).
1. Перфоративни наранявания
симптоми: загуба на зрение, зачервени, болезнени очи, понякога с тежки сълзи и фотофобия.
диагноза установява се при биомикроскопско изследване, което подчертава очната рана (роговица, лимбична, склерална) и свързаните с нея лезии, заедно с ниско очно напрежение. Друг допълнителен преглед: ултразвук, който може да покаже разширението на лезиите в задната част на окото.
Клинични усложнения и лечение:
Лечение е спешна хирургическа намеса и се състои в зашиване (зашиване) на "изрязването" на окото и лечение на свързаните с това лезии и усложнения.
Много често перфориращите травми засягат и лещата, причинявайки катаракта, която прогресира много бързо до пълното намаляване на зрението (травматична катаракта); най-често това е „счупена“ катаракта, която може бързо да се усложни от факотоксична вторична глаукома. В тази ситуация спешната операция ще включва, освен зашиване на травматичната рана, отстраняване на катарактираната леща и, ако ситуацията позволява, имплантиране на изкуствена леща в същия оперативен сеанс (в противен случай имплантирането може да се извърши по време на две, " студ ").
Ако те са много тежки, перфориращите наранявания на очите могат да доведат до увреждане на задната част на ретината, с кръвна инвазия на окото (хемофталм) със или без отделяне на ретината, като прогнозата в тези случаи е по-резервирана. В изключително тежки случаи може да доведе до тотална загуба на окото, както функционално (пациентът не ме вижда светлина), така и анатомично (окото „тече“ и става фтизично, атрофично). В последната ситуация практически няма полезно лечение за зрение, но може да се препоръча изкормване, за да се избегне болка и с естетическа цел.
Друго много сериозно усложнение на перфориращите травми е вътреочната инфекция, дължаща се на отварянето на очната ябълка през самия разрез, вратата към очите за различни микроби - ендофталмит. Може да се лекува чрез операция, наречена витректомия и при масивно антибиотично лечение, но в зависимост от агресивността на патогена, шансовете за излекуване са ниски, така че единственото ефективно лечение, чрез което пациентът вече не страда от болка и грозен външен вид, е изкормване (отстраняване на съдържанието на очната ябълка и заместването му с пластмасова топка, последвано от покриване с очна протеза).
диагноза установява се при биомикроскопско изследване, което подчертава очната рана (роговица, лимбична, склерална) и свързаните с нея лезии, заедно с ниско очно напрежение. Друг допълнителен преглед: ултразвук, който може да покаже разширението на лезиите в задната част на окото.
2. Неперфориращи (контузионни) наранявания на очите
Симптоми и клинични усложнения:
симптоми не са конкретни; в първа фаза те могат да отсъстват или да са леки, с неясна и преходна болка в очите; по-късно, след месеци или години, зрителната острота може да намалее поради появата на травматична катаракта, със или без лещата да се движи от нормалното си положение (посттравматична сублуксация на лещата).
Намаляването на зрението след контузионна травма може да се дължи и на сериозни и необратими промени в задната част на окото, произведени точно в централната област на ретината, макула: посттравматична макулопатия - това, за съжаление, веднъж произведено, няма лечение, лезиите са атрофичен и необратим тип.
В тежки случаи контузионната травма може да доведе до запълване на окото с кръв, или само пред него, или напълно (хемофталм) и дори отделяне на ретината.
Други възможни усложнения:
- разкъсване на ириански сфинктер с много голяма зеница (посттравматична мидриаза), което причинява нарушения на зрението и фотофобия
- руптура на ирисовия корен (иридо-диализа)
- рецесия на ъгъла между ириса и роговицата, с възможност за вторична посттравматична глаукома
диагноза тя се установява въз основа на анамнезата и предишната консултация с полюс, при биомикроскоп, потвърден с внимателна анамнеза, която подчертава историята на очна травма, дори много години преди това. Други изпити: ултразвук и UBM (ултрабиомикроскопия).
Лечение тези контузни травми се отнасят до усложненията: хирургия на катаракта, със или без сублуксация на лещата, хирургия на отлепване на ретината (витректомия), лечение на вторична глаукома и др.