Наранявания и травми на носа при деца, лечение
Наранявания на носа в детска възраст възникват от натъртвания от падане и удари по носа с който и да е предмет. В зависимост от силата на удара или тежестта на падането, меките тъкани, костта или хрущялната част на носа могат да бъдат основно повредени.
Естеството на увреждането на скелета на носа зависи не само от силата, но и от посоката на удара. При страничен удар носната кост отстрани на удара се отделя от челния процес в точката на тяхното закрепване. В този случай понякога има фрактура на фронталния процес на противоположната страна с едновременно изкълчване на носните кости от фронталния шев и фрактура на носната преграда.
При удар отпред носните кости могат да бъдат отрязани. Носната дорзума при такива пациенти потъва, носът придобива сплескана форма, образува се хематом на носната преграда; понякога долният сегмент може да бъде изместен и така да се притисне в горния. Наблюдават се наранявания, при които фрактурата се комбинира: в допълнение към страничното изместване на носната стена, страничният фрагмент се прибира в носа, но може да се наблюдава фрактура и ретракция на страничния фрагмент без изместване. При тежки наранявания целият нос е изместен встрани.
Удар в гърба на носа може да счупи перпендикулярната плоча на етмоидната кост, но остава непокътнат, ако дължината на носните кости надвишава дължината на плочата.
При фрактури на носния свод (предна черепна ямка) обикновено се уврежда перпендикулярната плоча на етмоидната кост. Понякога фрактурата е придружена от комоцио. При огнестрелни рани в по-голямата си част освен външния нос се уврежда и този или онзи параназален синус и често орбитата, ухото, черепът.
Симптоми: а) субективна - остра болка, запушване на носа до нейното запушване, аносмия; б) обективна - често загуба на съзнание, натъртване, кървене от носа. При множество фрактури с изместване на фрагменти и разкъсване на тъканите към тези симптоми се добавя подкожен емфизем, който се увеличава при опит за издухване на носа - това се обяснява с разкъсване на носната лигавица. Почти винаги има деформация на носа (депресия, уплътняване). Когато носните кости са изместени, може да се открие тяхната подвижност и крепитация. Всички тези симптоми обикновено са придружени от треска. В бъдеще в носната кухина могат да възникнат сраствания (синехии) между преградата и страничната стена на носната кухина и ако слъзно-носният канал е повреден, лакримация.
Кръвта може да се натрупва между перихондрия и хрущяла на носната преграда от двете страни. При заразяване този хематом се превръща в абсцес. При огнестрелни рани често се появяват дефекти на стените, последвани от възпалителен процес на носа и околоносните му синуси.
Чуждите тела в синусите се обрастват с гранулации, след това белези и често водят до възпалителни и гнойни процеси.
Диагноза поставени въз основа на анамнеза, външен преглед, предна риноскопия и рентгеново изследване.
Прогнозата е благоприятна, ако съседните органи не са засегнати. Дефектите в стените на параназалните синуси не са животозастрашаващи, но силно обезобразяват лицето. По-сериозна прогноза за фрактура на предната черепна ямка с увреждане на съседни жизненоважни органи - мозък, око, големи съдове.