Намаляването на стомаха предпазва диабетиците от последващи увреждания; Клиника тикер онлайн

Бариатрична хирургия - изход от дилема, а не "хирургия на начина на живот"

Страшните дългосрочни ефекти на диабета са заболявания на бъбреците, очите и нервите, които в крайна сметка могат да доведат до диализа, ампутации и слепота. Причината за това увреждане не е напълно изяснена и поради това е трудно да се лекува с лекарства. Факт е, че повечето лекарства за диабет трудно могат да предотвратят развитието на тези усложнения. Резултатът от литературно проучване, проведено от учени от Клиниката по обща, висцерална и трансплантационна хирургия, е още по-забележителен. Професор д-р Бийт Мюлер и неговият екип показаха, че редуциращата теглото стомашна хирургия при пациенти с наднормено тегло (със затлъстяване) с диабет тип 2 е много по-добра за предотвратяване на дългосрочно увреждане на най-малките съдове, отколкото предишната лекарствена терапия. Резултатите се основават на мета-анализ на данни от десет международни публикации.

Намаляването на теглото стомашни операции попадат в областта на така наречената бариатрична хирургия, специалност на висцералната хирургия. Често използвана процедура е операция на стомашния ръкав, при която хирургът отстранява част от органа. Това създава по-малък стомах, който е оформен като тръба. Друга възможност е стомашният байпас, при който стомахът е свързан с част от тънките черва. И двете операции също могат да се извършват по минимално инвазивен начин.

Дори точните връзки, които могат да обяснят защо тези операции са толкова ефективни, все още са неясни, резултатите са забележителни:

Рискът от развитие на микроваскуларни усложнения е намален с фактор 4 при пациенти с диабет тип 2, подложени на операция, в сравнение с конвенционално лекуваните пациенти.
По отношение на развитието на бъбречно увреждане е доказано, че хирургическата намеса е петнадесет пъти по-ефективна от консервативната вътрешна терапия, която беше обичайна досега.
Операцията за намаляване на теглото при диабетици тип 2 може дори да доведе до пълно възстановяване на бъбреците.
Подобрение в нивата на кръвната захар беше очевидно малко след операцията, преди пациентът да е загубил килограм тегло.

Очевидно други механизми са от значение за развитието на съдови увреждания при диабет тип 2, които са положително повлияни от операция. „Изясняването на точните ефекти върху целия метаболизъм ще бъде въпрос на по-нататъшна изследователска работа в бъдеще“, обобщава проф. Д-р. Бийте Мюлер заедно.

"Подобрение в нивата на кръвната захар може да се види малко след операцията, преди пациентът да е загубил килограм тегло."

Професор доктор. Бийт Мюлер, ръководител на секция "Минимално инвазивна и бариатрична хирургия"

Професор доктор. Бийт Мюлер настоява за преосмисляне на справянето със затлъстяването, което често се свързва с диабет тип 2. „Трябва да се отървем от идеята, че хората с много наднормено тегло сами са отговорни за състоянието си и следователно могат да се излекуват само чрез радикална промяна в начина на живот, пълна с лишения.“ Първата стъпка беше направена чрез признаването на затлъстяването като болест. „Причината за затлъстяването е по-вероятно свръх оптимизиран енергиен баланс, отколкото излишък.“ По негово мнение следователно операцията не е „операция за начина на живот“, която би трябвало да направи дебелите хора по-слаби по прост начин, а животоспасяващо решение, особено за затлъстели диабетици тип 2 от дилема.

Операцията обаче не е напълно без риск - дори ако лекарите от Хайделберг работят с методи на минимално инвазивна хирургия. И бъдещият живот също ще остане оформен от болестта, защото трябва да се спазва специално хранене, за да се избегнат симптомите на дефицит.

Предистория: Какво представлява диабет тип 2?

Това е нарушение, при което инсулинът присъства и често се произвежда в излишък от тялото, но не може да работи правилно върху клетките на черния дроб, мускулите и мастната тъкан, тъй като вътреклетъчните сигнални пътища не функционират правилно. През първите няколко години от заболяването панкреасът може да компенсира това, като произвежда големи количества инсулин, което обаче може да доведе до по-нататъшно затлъстяване и евентуално до диабетни усложнения. Повишеното ниво на кръвна захар и продукти от разграждането на захарта, които възникват по алтернативни метаболитни пътища, водят до последващо увреждане на диабета на бъбреците, очите и нервите, но и на големите съдове, чрез неизвестни досега механизми.

Кратки новини от изследвания

Всяко дете всъщност струва на майката зъб?

Дали дадено събитие x - например раждането на дете - е причинно свързано със здравословен проблем y - като по-късна загуба на зъби - досега едва ли е проверено: Както при много сложни въпроси в здравните изследвания, провеждането на клинични проучвания с произволно разделяне на групи за сравнение е практично тъй като етичните причини не са възможни. За да разрешат този проблем до известна степен, учените u. а. от Хайделберг сега прилагат статистически методи от иконометрия към медицински изследвания в нов подход. Като пример те искаха да разберат какво е вярно в поговорката „Всяко дете струва на майка си зъб“. След оценка на повече от 34 000 лични данни от 15 държави, изследователите стигнаха до заключението: Очевидно раждането на дете всъщност може да доведе до над средната честота на загуба на зъби.

1,5 милиона евро за изследване на маларията в Хайделберг

Изследователят на маларията д-р. Силвия Португалия от Центъра за инфекциозни болести изучава как патогенът на маларията преодолява сухия сезон. Проектът на младия учен е подкрепен от Европейския изследователски съвет с „Стартова субсидия“ от 1,5 милиона евро. За Медицинския факултет Хайделберг финансирането на научните изследвания е голям успех: Това е силно надарена програма за финансиране на Европейския съюз, с помощта на която най-добрите учени трябва да развиват основни научни и визионерски проекти. Професор доктор. Майкъл Ланцер, ръководител на отдел по паразитология: „Ние сме особено горди, че Dr. Силвия Португалия реши да продължи финансираните си изследвания в университетската болница в Хайделберг, а не в друг водещ университет. "

Епигенетичен анализ: даване на тумора с правилното име

Учени от „Центъра за детски тумор на Hopp в NCT Heidelberg (KiTZ)“ и Невропатологичния отдел значително подобриха класификацията на туморите на централната нервна система (ЦНС). Изследователите анализираха определени химически маркировки в генома на тумори, така наречените ДНК метилирания. Различните клетъчни типове показват характерни модели на метилиране на ДНК, които от своя страна позволяват да се направят изводи за клетъчния произход на тумора. С помощта на компютърно базирани алгоритми учените успяха да разграничат 82 различни вида тумори на ЦНС въз основа на техния модел на метилиране. Новата система за класификация ще позволи на лекарите да определят тумори на ЦНС към специфични рискови групи, за да могат да вземат решение за терапия на тази основа.

Изследователски проекти в ръцете на студентите

Екип от научно особено мотивирани студенти по медицина от университета в Хайделберг се събра в проучвателната група „SIGMA“. Това е първата инициирана и управлявана от студенти мрежа за обучение в медицината в Германия. Той е свързан с учебната мрежа на Германското дружество по хирургия. Тази мрежа от клинично изследващи хирурзи, която съществува от 2006 г., подпомага студентите в планирането и изпълнението на клинични проучвания и по този начин се възползва от съществуващите структури. Първият проект на учениците е изследването "PATRONUS", което се провежда от февруари 2018 г. Изследването с чисто наблюдение се отнася за пациенти, на които е трябвало да се подложи на коремна операция поради диагноза рак. Изследването има за цел да предостави информация за възможните проценти на следоперативни усложнения и техните ефекти върху туморните симптоми и качеството на живот. В момента в проучването участват 11 центъра в Германия.

Лекарствата против малария помагат срещу болестта на Алцхаймер?

Засега болестта на Алцхаймер е нелечима; новите активни съставки няма да бъдат на разположение най-рано след няколко години. Професор доктор. Следователно Jochen Kuhse, Институт по анатомия и клетъчна биология, тества съществуващите лекарства, които са одобрени за други заболявания. Целта е да се установи дали те също могат да имат положителен ефект върху болестта на Алцхаймер. Фокусът е върху лекарствата - например срещу малария - които увеличават образуването на гефирин. Този протеин може вече да не се произвежда в достатъчно количество от пациентите на Алцхаймер. Първоначално изследването ще се проведе върху модел на мишката. Проектът се финансира от „Изследователската инициатива за Алцхаймер e.V.“ с 85 000 евро.

Как работи термостатът на тялото

Как мозъкът знае, че ни е твърде топло или твърде студено? За своите изследвания върху терморегулацията при бозайници, фармакологът проф. Д-р Ян Ерик Сименс получи така наречения „Консолидатор грант“ от Европейския изследователски съвет (ERC). По този начин ERC финансира допълнителна работа през следващите пет години с общо около два милиона евро. Целта е да се изследват допълнително значението на топлинния сензор за терморегулацията и да се идентифицират други сензори за топлина или студ върху температурните сензори на мозъка. Изследователите също искат да разберат дали нарушенията в топлинния баланс са свързани с патологично затлъстяване. За проф. Siemens това е вече второто финансиране на ERC: През 2012 г. той получи „Стартова субсидия“ от 1,4 милиона евро със срок до януари 2018 г.