Намаляване на смъртността от коклюш в ранна детска възраст чрез ваксинация и антибиотици HiPP експерти

намаляване

Автори J. Spranger, Университетска детска болница в Майнц и E. Harms, Университетска детска болница в Мюнстер

Между 1991 и 2008 г. 45 404 бебета развиха магарешка кашлица в Съединените щати; 258 (0,57%) от тях са починали, всички преди 34-седмична възраст. При смъртност от 2,63% болните бебета са били най-изложени на риск през първата седмица от живота; рискът от смъртност намалява последователно до 34-та седмица от живота. Сравнение на бебета, ваксинирани на възраст от 8 седмици, с неваксинирани бебета показва, че една или повече ваксинирани дози Риск от смъртност намалява със 72%. 166 от 258 смъртни случая са малки бебета на възраст под 8 седмици поради възрастта им Не са били ваксинирани. Това показа ефективността на антибиотично лечение: лекуваните малки бебета имаха по-нисък риск от смъртност от нелекуваните до стойност 0,42 (CI 0,27-0,65). По-възрастните бебета са се възползвали още по-ясно от антибиотично лечение с риск от смъртност от 0,27 (CI 0,15-0,49).

Коментар:

По отношение на ефективността и необходимостта от Ваксинация срещу коклюш От 8-ма седмица от живота, при опасни ситуации също от 6-та седмица, прегледът не оставя съмнение. Това е обнадеждаващо по-голям шанс за оцеляване чрез антибиотици. Колко дълго трябва да се прилагат антибиотици - предимно макролиди - е въпрос на спор. Има индикации, че препоръчваната в момента продължителност на лечението от една седмица може да не е достатъчна [2]. Трябва да се помни натрупването на пилорни стенози след постнатално прилагани макролиди [3].

Акредитивни писма:
[1] Tiwari, TSP, Baughman AL, Clark TA (2015) Първа доза ваксина срещу коклюш и профилактика на детската смъртност. Педиатрия 135: 990-999.
[2] Dierig A, Beckmann C, Heininger U (2015) Антибиотично лечение на коклюш. Наистина ли са достатъчни 7 дни? Pediatr Infect Dis J 34: 444-445.
[3] HiPP Lit Serv 2/14 JS