Намаляване на хроничното възпаление за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания - Обсерватория на
Всички сме запознати с острите възпалителни реакции, които се появяват в отговор на нараняване или инфекция, лесно разпознаваеми по усещания за топлина, болка, зачервяване или дори подуване (известната калория, долор, рубор и тумор, вече описани там преди 2000 години от лекари от древен Рим). Това възпаление е защитна реакция, организирана от нашата имунна система за елиминиране на патогени (например бактерия), използвайки силно реактивни и дразнещи молекули. Възпалителната реакция служи и за започване на възстановяване на увредената тъкан, благодарение на многото растежни фактори, секретирани от имунните клетки, които ускоряват пристигането на здрави клетки и насърчават образуването на нова тъкан. Това възпаление обаче трябва да е краткотрайно, тъй като когато стане хронично, продължаващото присъствие на възпалителни молекули става изключително дразнещо за засегнатите тъкани и може да причини силна болка на мястото на възпалението, какъвто е случаят при състояния като ревматоиден артрит, болест на Crohn, псориазис и други възпалителни заболявания.
Хроничното възпаление също може да бъде много по-коварно и да се развие без видими признаци, но все пак да създаде климат, който нарушава функционирането на клетките във възпалената среда. Макар и по-малко зрелищен и без видими симптоми, този вид възпаление представлява медицински проблем от голямо значение, тъй като сега е добре документирано, че развитието на повечето хронични заболявания, които засягат нашето общество (сърдечно-съдови заболявания, диабет тип) 2, няколко ракови заболявания ) се благоприятства от наличието на тези хронични възпалителни състояния.
Това е особено добре илюстрирано по време на процеса на атеросклероза, явлението, отговорно за образуването на плаки върху лигавицата на артериите и което може да доведе до развитие на сърдечно-съдови събития като миокарден инфаркт и инсулт. Една от основните характеристики на тези плаки е натрупването на холестерол и именно поради тази причина намаляването на нивата на LDL-холестерол в кръвта се счита за съществен аспект при превенцията на сърдечно-съдови заболявания. От друга страна, няколко клинични проучвания, проведени през последните години (HOPE-3, ASCOT, FOURIER), показват, че намаляването, дори драстично, на тези нива на LDL-холестерол с помощта на лекарства като статини или инхибитори на ензима PCSK-9 е свързано с доста умерено намаляване на абсолютния риск от сърдечно-съдови събития, около 1-2% при първична профилактика и 4% при вторична профилактика. Следователно тези наблюдения показват, че атеросклерозата не се дължи просто на пасивното натрупване на холестерол и че задължително участват други фактори.