Намалено препятствие за стомашна операция при затлъстели диабетици - диабет-новини
Новото ръководство „Хирургия при затлъстяване и метаболитни заболявания“ предвижда, че стомашната хирургия при силно наднормено тегло диабетици тип 2 трябва да бъде възможна по-бързо в бъдеще. Досега задължителните здравноосигурителни компании често отказваха да поемат разходите.
Около една четвърт от населението е силно наднормено тегло
Над половината от възрастните в Германия са с наднормено тегло, една четвърт от населението е с наднормено тегло и следователно патологично наднормено тегло. Често засегнатите имат и диабет тип 2, което значително увеличава риска от заболявания като инфаркт и инсулт. Стомашната хирургия може да бъде решението за тези пациенти. Задължителните здравни осигуровки обаче досега често отказват да покрият разходите с мотива, че загубата на тегло е възможна и по „нормален“ начин.
Вече не е необходимо да се доказва, че всички други възможности са изчерпани
Пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 kg/m² вече могат да бъдат посъветвани да правят стомашна операция по-бързо, за да подобрят метаболизма си. Вече не е необходимо да предоставяте доказателства, че възможностите за регулиране на теглото са изчерпани и че само метаболитната хирургия може да помогне. Ако ИТМ е над 50 kg/m² и няма съпътстващи заболявания, операция може също да се извърши незабавно.
Актуализирана насока "Хирургия при затлъстяване и метаболитни заболявания"
Тази препоръка е централна нова точка на актуализираната насока S3 „Хирургия на затлъстяване и метаболитни заболявания“, за която допринесе Германското общество за диабет (DDG). За първи път беше взета предвид метаболитната хирургия. Стандартните процедури включват операция на стомашен байпас - стомахът е свързан с част от тънките черва - както и намаляване на обема на стомаха, за да се образува така наречения стомашен ръкав. В бъдеще тези операции ще се фокусират по-малко само върху загубата на тегло, а по-скоро върху подобряването на метаболизма и здравето в полза на качеството на живот и продължителността на живота. „Тази промяна в посоката прави възможно по-лесното и по-ориентирано към пациентите поемане на разходите за метаболитни операции, което се надяваме да се превърне в стандартната полза на задължителните здравноосигурителни каси“, подчертава президентът на DDG професор д-р мед. Дирк Мюлер-Виланд. Насоките са инструмент за оптимизиране на лечението на затлъстяване и метаболитни заболявания, по-специално диабет тип 2.
Стомашна хирургия като ефективна антидиабетна терапия
„За пациенти със захарен диабет с наднормено тегло операцията може да бъде животоспасяващ изход от дълго изпитание“, казва професор д-р. мед. Йенс Аберле, медицински директор на Центъра по затлъстяване към Университетския медицински център Хамбург-Епендорф и съавтор на насоките. В случай на тежко затлъстяване е възможно само в няколко отделни случая да се намали теглото чрез диетични промени и повече упражнения - а по този начин и високият риск от високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и увреждане на бъбреците. „Следователно метаболитната хирургия е ефективна антидиабетна терапия за пациенти с нива на кръвна захар, които са трудни за контрол“, подчертава Аберле. Освен това се избягват високи разходи за цялата здравна система, които произтичат от лечението на усложнения, свързани със затлъстяването.
Съгласно насоките, структурираната последваща грижа от експерти също е важна след хирургичната процедура. Това включва наблюдение на развитието на теглото, лабораторни стойности и хранително поведение, както и участие в групи за самопомощ и психологическа подкрепа.
Източник: Прес съобщение на Германското общество за диабет (DDG) от 4 юли 2018 г.