Най-често срещаните аргументи срещу LCHF и как можете да им противодействате »Mag
Изглед отгоре на мехурчета с реч с квадратна креда на цветни хартии, метафора, концепция за комуникация
Просто има определени "аргументи", които се появяват отново и отново. Било то сега в различни курсове за допълнително обучение, във вестникарски статии или дискусии с диетолози, диетолози и лекари. През повечето време става въпрос за въпроси като холестерол, наситени мазнини и „нуждата“ от въглехидрати и количеството протеин (протеин) като цяло. Ще разгледам всяка от тези точки в тази статия.
Всички диети с ниско съдържание на въглехидрати са обединени. Започва с факта, че дискусията не прави разлика между различните диети с ниско съдържание на въглехидрати. Това е проблем, тъй като ефектът от LC диетата е много различен в зависимост от това дали е с високо съдържание на мазнини или с високо съдържание на протеини. Така че на първо място в дискусията трябва да се опитате да дефинирате термините, така че наистина да говорите за едно и също нещо. Винаги говоря за диета с високо съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати и умерено протеини (LCHF). Когато говоря за кетогенна диета, я назовавам съответно.
Диетите с ниско съдържание на въглехидрати съдържат твърде много протеини
LCHF, Paleo и Keto са с умерено до ниско съдържание на протеин (съдържание на протеин). Този аргумент показва, че не се прави разлика между LC диетите и/или че няма специализирани познания. Има някои LC диети с високо съдържание на протеини, като Southbeach Diet или Hollywood Diet, така че нито Paleo, нито LCHF, нито Keto са с високо съдържание на протеини.
Това е някъде между 0,5 g/kg телесно тегло и 1,3 g/kg телесно тегло, в зависимост от нуждите на индивида. Дали и до каква степен по-високото съдържание на протеини е проблем е под въпрос. Проучване върху обучени млади мъже, които са консумирали високопротеинова диета (3,3 g/kg) в продължение на 6 месеца, не може да установи никакви отрицателни ефекти, нито върху бъбречните стойности, нито върху липидните стойности в кръвта. Изследователите отбелязват, че въпреки значително увеличение на приема на калории, не е измерено увеличение на телесните мазнини [1].
DGE и ÖGE препоръчват 0,8 g/kg телесно тегло, независимо от възрастта. Това е минимумът, за да се избегне загубата на мускулна маса. Последните проучвания поставят тази препоръка под въпрос, тъй като изглежда има повишена нужда от протеини, особено в напреднала възраст. Умерено увеличените количества от 1,5 g/kg (или 15-20% от дневните калории) изглеждат добра ориентировъчна стойност [2].
Диетите с ниско съдържание на въглехидрати причиняват подагра, тъй като приемът на пурин е висок
Вече малко отслабихме този аргумент, тъй като LCHF/Keto и Paleo не са с високо съдържание на протеини. Независимо от това, често има опасения, именно защото вътрешностите също са в менюто.
Пикочната киселина се получава, когато пурините и фруктозата се разграждат. Ще се спра на фруктозата по-късно, на първо място няколко думи за пурините. Пурините са основи, от които се изграждат ДНК и РНК. Следователно всички клетки съдържат пурини. Има обаче разлики в съдържанието на пурин. Аншоа, зърнени храни и черен дроб са особено богати на пурин. Образуването на пикочна киселина е нормален процес и при нормални физиологични условия пикочната киселина просто се екскретира през бъбреците.
Пикочната киселина предпазва кръвоносните съдове
Малко известно е, че пикочната киселина има дори защитен ефект. Пикочната киселина действа като антиоксидант и предпазва кръвоносните съдове от окисляване [3].
Намаляване на пурина, само умерено успешно
Стандартните хранителни препоръки за подагра са диета с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на пурин, но е доказано, че тази интервенция има само умерен успех по отношение на намаляването на нивата на пикочна киселина в кръвта [4]. Значението на инсулиновата резистентност за развитието на подагра става все по-ясно. В проучване с 13 пациенти с подагра учените установяват, че нискокалорична/нисковъглехидратна, но богата на протеини диета ПОЛОЖИТЕЛЕН има ефект върху нивата на пикочна киселина в кръвта [5].
Внимание! Ако имате бъбречно заболяване, трябва да обърнете внимание на приема на протеини.
Каква роля играе възпалението?
Друг фактор, който играе голяма роля при подагра, е възпалението. Виждаме повишени нива на възпаление (CRP и IL-6) при пристъпи на подагра. CRP и IL-6 се повишават както в синовиалната течност, така и в кръвта по време на пристъпи на подагра.
Разбира се, че системното възпаление на цялото тяло е било централен елемент. Следователно може да се приеме, че всяка форма на хранене, която противодейства на възпалителните процеси, може да се разглежда като положителна. Захарта и съотношението омега-6 към омега-3 са от особено значение тук [6].
Според моя опит пристъпите на подагра намаляват значително или дори изчезват напълно след преминаване към LCHF.
Недостигът на въглехидрати може да предизвика промени в настроението и депресия
На първо място, трябва да се каже, че от физиологична гледна точка няма такова нещо като „дефицит на въглехидрати“. Въглехидратите не са основни хранителни вещества. При спешни случаи тялото може да произведе всички въглехидрати, от които се нуждае, само. За разлика от тях има незаменими аминокиселини и незаменими мастни киселини, без които се появяват сериозни заболявания с дефицит.
Промени в настроението и депресия се появяват, когато зависимият от захар мозък не се попълва. Този аргумент ми се струва малко като да посъветвам наркоман, пушач или алкохолик да не се отказва от наркотиците, защото той/тя би се почувствал зле за кратко. Същото важи и за преминаване от високо въглехидрати към нисковъглехидрати. След първата фаза на приспособяване, която обикновено трае 7-10 дни, тялото е завършило необходимите процеси на приспособяване. Повечето са изненадани от това колко енергия имат наведнъж, че вече не се уморяват след хранене, че имат подобрено качество на съня и като цяло по-стабилно снабдяване с енергия през целия ден.
Недостигът на въглехидрати може да доведе до глад за храна
Това се случва само когато тялото не е в състояние да осигури достатъчно мастни киселини и кетонни тела като алтернативи. Ако кръвната захар е стабилна, няма да има желание за храна. LCHF диетата прави точно това. Кръвната захар и по този начин инсулинът остават стабилни и няма апетит.
Тялото не може да преобразува мазнините в гликоген
Но той може да превърне мазнините в глюкоза и това от своя страна в гликоген. Още в статията Кетоза, изгаряне на мазнини и метаболитна гъвкавост.
Въглехидратите не са храни за угояване
Мога само да се усмихвам на подобни твърдения. Трябва само да попитаме с какви прасета или други селскостопански животни се хранят, за да се напълнят. Зърно, царевица, цвекло, кестени, ... с една дума - въглехидрати (ВЪГЛЕВНИЦИ!) За да може месото на говедата, прекарали по-голямата част от угояването си на пасището, да има повече мазнини, те се угояват със зърно в края на живота си, това след това се нарича „довършено зърно“.
Всички вероятно са чували за гъши дроб. Жестока и жестока форма на мачта, която за щастие е забранена в Австрия и Германия. Каша от царевица се изпомпва директно в стомаха на гъските през метална тръба. Черният дроб става дебел поради масивното въглехидратно натоварване. При хората това се нарича "безалкохолен мастен черен дроб" (NAFLD) и лошите мазнини са отговорни за това. Може би диетолозите трябва да разгледат селското стопанство.
Риск от сърдечно-съдови заболявания, тъй като нивото на холестерола се повишава
Дори ако, за съжаление, много лекари все още обръщат внимание само на общия холестерол и предписват лекарства въз основа на това, ситуацията с данните е повече от непоследователна. Без да навлизаме в много подробности, ето две от най-важните изследвания по въпроса. Повече за холестерола тук.
Framingham Heart Study
Фрамингам е място в Масачузетс (САЩ). Започвайки през 1948 г., стартира изследване с безпрецедентен размер. Инициатор беше NIH (Национален здравен институт). Изследването имаше за цел да изясни веднъж завинаги дали холестеролът е рисков маркер за сърдечно-съдови заболявания [7].
През 80-те години, 30 години след началото на изследването, излезе резюме на събраните данни.
Жени и мъже:
TC * 205 - 264 mg/dl = няма връзка с CVD **
50% от хората с инфаркт са били ПОД 220 mg/dL
Мъже между 48 и 57 години:
* TC = Общ холестерол ** CVD = Сърдечно-съдова болест
Изследователите също така установяват, че за всеки 1 mg/dl по-малко холестерол се наблюдава 11% увеличение на смъртността [8].
"За всяка капка 1 mg/dl холестерол имаше 11% нараства при коронарна и обща смъртност "
Това е само едно от многото изследвания и метаанализи, които ясно поставят под въпрос връзката между холестерола и сърдечно-съдовите заболявания.
Високият холестерол има защитен ефект в напреднала възраст [9]
Във финландско проучване на 490 възрастни хора (> 75 години) изследователите установяват, че възрастните хора с нисък общ холестерол имат УВЕЛИЧЕНА смъртност от тези с висок холестерол.
Не се страхувайте от яйцата
Дори ако все още сте разделени дали високите нива на холестерол в кръвта представляват риск или не. Понастоящем е широко известно, че холестеролът в храната не оказва влияние върху нивата на холестерола в кръвта и поради това не се изискват ограничения.
Това може да се види и в новите диетични насоки на САЩ от 2015 г. Те НЕ посочват никакви ограничения за прием на холестерол от храната. Досега препоръката беше да не се консумират повече от 300 mg на ден. Тази граница пада и холестеролът вече не е „критично хранително вещество“ -
„Холестеролът не е хранително вещество, което предизвиква загриженост“ - Диетични насоки на САЩ 2015 г.
Други нива на липидите в кръвта
Много по-надеждни маркери за здравето на сърцето са триглицеридите, HDL и LDL размера на частиците [10] [11]. Всички тези маркери се подобряват с LCHF и кето. Мета-анализ, публикуван през 2014 г. в „Annals of Internal Medicine“, стига до заключението [12]:
"Настоящите данни не подкрепят ясно сърдечно-съдовите насоки, които насърчават високата консумация на полиненаситени мастни киселини и ниската консумация на общите наситени мазнини"
Допълнителни проучвания:
2014, Хранене
Диетичното ограничаване на въглехидратите е най-ефективен метод (различни от гладуване) на намаляване на серумните TG и увеличаване на липопротеините с висока плътност
Feinman, Richard David, et al. Диетичното ограничаване на въглехидратите като първият подход при управлението на диабета. Критичен преглед и база данни. "Хранене (2014).
2010, Американски вестник за клинично хранене
Мета-анализ на проспективни епидемиологични проучвания показа, че съществува няма съществени доказателства за сключване че диетичните наситени мазнини са свързани с повишен риск от ИБС или ССЗ [...]
Siri-Tarino, Patty W., et al. „Мета-анализ на проспективни кохортни проучвания, оценяващи връзката на наситените мазнини със сърдечно-съдови заболявания.“ Американското списание за клинично хранене (2010): ajcn-27725.
2013, Напредък в храненето
Заместването на наситените мазнини в диетата с въглехидрати, особено захари, е довело до повишено затлъстяване и свързаните с него здравословни усложнения [.] Неблагоприятните ефекти върху здравето, свързани с наситените мазнини в миналото, най-вероятно се дължат на фактори, различни от SFA [...]
Лорънс, Глен Д. „Диетични мазнини и здраве: препоръки за диетата в контекста на научните доказателства.“ Напредък в храненето: Международен журнал за преглед 4.3 (2013): 294-302.
В това проучване жените с наднормено тегло и затлъстяването в пременопауза, назначени да следват диетата на Аткинс, която е имала най-нисък прием на въглехидрати, загуба на повече тегло и опит с по-благоприятни общи метаболитни ефекти на 12 месеца от жените, на които е назначено да следват диетите на зона, орниш или УЧИ.
Gardner, Christopher D., et al. „Сравнение на диетите на Atkins, Zone, Ornish и LEARN за промяна в теглото и свързаните с тях рискови фактори при жени с наднормено тегло в пременопауза: Проучването за отслабване от A до Z: рандомизирано проучване.“ Jama 297.9 (2007): 969-977.
[1] Антонио, Хосе и др. „Диетата с високо съдържание на протеини няма вредни ефекти: Едногодишно кръстосано проучване при мъже, обучени за устойчивост.“ Journal of Nutrition and Metabolism 2016 (2016).
[2] Улф, Робърт Р., Шарън Л. Милър и Кевин Б. Милър. „Оптимален прием на протеини при възрастни хора.“ Клинично хранене 27.5 (2008): 675-684.
[3] Fabbrini, Elisa, et al. „Ефект на плазмената пикочна киселина върху антиоксидантния капацитет, оксидативния стрес и чувствителността към инсулин при затлъстели лица.“ Диабет 63.3 (2014): 976-981.
[4] Choi, Hyon K., et al. „Храни, богати на пурини, прием на млечни продукти и протеини и риск от подагра при мъжете.“ New England Journal of Medicine 350.11 (2004): 1093-1103.
[5] Dessein, P. H., et al. „Благоприятни ефекти от загубата на тегло, свързано с умерено ограничаване на калориите/въглехидратите и увеличен пропорционален прием на протеини и ненаситени мазнини върху нивата на серумния урат и липопротеини при подагра: пилотно проучване.“ Анали на ревматичните заболявания 59.7 (2000): 539-543.
[6] Patterson, E., et al. „Здравословни последици от високо диетичните омега-6 полиненаситени мастни киселини.“ Вестник за храненето и метаболизма 2012 (2012).
[7] Уилям Кастели, доктор по медицина, Framingham Heart Study, Archives of Internal Medicine; Том 152, юли 1992 г.
[8] Резултатите от проучването за първична коронарна профилактика на Липидната клиника за изследване. 1. Намаляване на честотата на исхемична болест на сърцето. JAMA 1984; 2 [51:35] 1-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6361299?dopt=Abstract
[9] Tuikkala, P. 2010. Общи нива на холестерол в серума и смъртност от всички причини в домашно възрастно население: шестгодишно проследяване Scand J Prim Health Care. 28 (2): 121–127
[10] Суперко, Х. Робърт, Мери Неджедли и Бренда Гарет. „Малкият LDL и неговото клинично значение като нов рисков фактор за ИБС: изследване на женски случай.“ Напредък в сърдечно-съдовата сестра 17.4 (2002): 167-173.
[11] Cromwell, William C., et al. „Брой на LDL частиците и риск от бъдещи сърдечно-съдови заболявания в проучването на потомството Framingham - последици за управлението на LDL.“ Вестник на клиничната липидология 1.6 (2007): 583-592.
[12] Анали на Раджив Чоудхури от вътрешни прегледи. 2014. Асоциация на диетични, циркулиращи и допълващи мастни киселини с коронарен риск: систематичен преглед и мета-анализ