Най-честите наранявания във футбола
И накрая още едно голямо футболно събитие! Лекарите от всички дисциплини и йерархични нива празнуват заедно и накрая интернистите и хирурзите имат обща тема за разговор. В крайна сметка това е (медицински) катастрофален спортен контакт.
Снабдяване, висок крак, кръвна пръчка и техните последици
По време на игрите станциите са тихи, а линейките празни, защото всичко седи пред телевизора. Твърди се, че датите на играта на германския отбор дори упорито се борят от някои колеги при съставянето на дежурния списък. И ако това е любителят на футбола медик, тогава на Частно или публично гледане се е справил - какво може да направи тя, за да впечатли 11-те приятели много повече, отколкото да обясни правилно правилото за офсайд? От лесно да извадите правилната диагноза, когато един от играчите лежи на пода с болезнено лице.
Изображение: колекция creativ
Бързо анализирайте хода на инцидента на забавен каданс и тръгвайте с най-честите футболни наранявания.
Загряване: На първо място, основите
Интересното е, че всяко четвърто нараняване е ново нараняване на същия лигамент, ставна или мускулна структура, който преди това е бил засегнат. Статистически двама футболисти са контузени на мач, а нараняванията се случват четири пъти по-често на състезания, отколкото на тренировки. Нараняването се определя по такъв начин, че играта трябва да бъде прекъсната или отменена.
Половината от всички наранявания се случват с "помощ" от противник - дали е било неволно или като фал под формата на кръвна пръчка е отворен въпрос и решението на зрителя за това зависи от резултата и съдържанието на бира.
Водете с видовете наранявания Синини с 50% пред Навяхвания с 20% и Мускулни наранявания с 10%. Ако нараняванията се диференцират според телесните области, най-често се засягат долните крайници, тук нараняванията на глезенните стави доминират над травмите на колянната става. Третият най-често срещан проблем е главата на играча, въпреки че не се прави разлика дали това е модел на Möller/Matthäus/Basler или интелектуален образец à la Lahm, Scholl или Ballack.
Сериозните наранявания на гръбначния стълб и особено на шийните прешлени са редки, но могат да имат драматични последици.
Достатъчно загрята, сега играта започва!
1) Въздействие: глезен и синдесмоза
Според литературата глезенната става е тази при футбола най-често наранена става. Причината за това са травми от изкривяване, особено механизми за обръщане-въртене, когато стъпалото е фиксирано или при усукване по време на движение. Външният лигаментен апарат е подложен на особен стрес тук, най-вече като разкъсване на предния талофибуларен лигамент и калканеофибуларния лигамент. Рязките трилентови разкъсвания са редки. В случай на травми на медиални връзки, основата е пронационно-ротационна травма; ако това е причинено от непреодолима сила, това води до външна фрактура на глезена от класификацията Weber B и C Класификация по Lauge-Hansen механизмът на злополуката може да установи модела и степента на нараняването.
Фрактури на глезенната става; Фиг.: Hirner/Weise: Хирургия
Класификация според Lauge-Hansen: В зависимост от посоката на действащата сила се различават 4 вида фрактури. Фрактурата на супинация-външна ротация се среща най-често. Познаването на произхода на фрактурата е полезно по време на маневра за намаляване и последващото обездвижване на гипсова отливка.
Нашите Капитан Майкъл Балак За съжаление претърпя разкъсване на вътрешния лигамент и разкъсване на предната синдесмоза преди Световното първенство през 2010 г. в Южна Африка. Дотогава никой освен специалисти не беше чувал термина синдесмоза - но сега всеки футболен фен искаше подробно обяснение от своя медицински обучен съотборник и дали това е дерматолог.
С крака, фиксиран в пронация, с увеличаване на въртенето навън, талусът се завърта и се накланя в тесната вилка на глезена. В случая на г-н Балак талусът първо се притисна към вътрешния глезен - вътрешната връзка се отстъпи и разкъса - а след това талусът продължи да се върти и да напрегне предната синдесмоза, докато не се разкъса твърде. За щастие, към този момент от времето, противникът Боатенг напусна Майкъл Балак и талусът отново се отпусна. В противен случай при допълнителен стрес върху талуса фибулата и задната синдесмоза щяха да се окажат глупави.
Лигаментен апарат на горната глезенна става, Фиг.: Henne-Bruns: Хирургия от серия Duale
С приложението „Пълна анатомия 2018“ от 3D4Medical можете да разглеждате анатомични структури от всички ъгли. Предлага се на специална цена в нашия уеб магазин Thieme.
Терапията за свежи наранявания на сухожилията трябва първоначално консервативен съответно. Проучванията показват, че хирургичната терапия няма предимства по отношение на лечебния процес и стабилността. Ако възникне нестабилност на връзките въпреки адекватното, обикновено шест седмици имобилизация в съответната ортеза при пълно натоварване, пластиката на лигамента може да напр. направено с помощта на сухожилието на peroneus brevis. Weber B и C, както и разместените Weber A и медиалните фрактури на глезена трябва да бъдат лекувани хирургично.
Глезенът на амбициозен футболист също обича да бъде жертва хронични увреждания. Повторните микро увреждания водят до възпалителна реакция на предната ставна капсула на глезенната става. На страничната рентгенова снимка могат да се видят остеофитни издатини на предния тибиален ръб и вентралната таларна повърхност, а понякога и свободни калцификации. Ако знаете това, можете да впечатлите пациентите си с него и да им кажете с един поглед към рентгеновия екран, че те са играли много футбол през живота си.
2) Първо полувреме: Колянната става - винаги върху кръстната връзка?
Колянната става е по-скоро „нещастна“ във футбола - тъй като травма на ротационна торзия като механизъм на флексия-валгус на въртене с фиксиран крак уврежда менискуса, съпътстващите връзки и кръстосаните връзки и в най-лошата си форма води до т.нар. "нещастна триада" - Медиално увреждане на менискус, лезия на медиалния лигамент и разкъсване на предния кръстосан лигамент. Вярно е, че колянната става е "само" втората най-засегната, но често води до продължителен провал на играча, отколкото при наранявания на глезена.
През повечето време предният кръстен лигамент е разкъсан и по време на националния вратар от 80-те години Тони Шумахер той изгражда бедрените си мускули до такава степен, че стабилизира коляното му без кръстната връзка след загубеното Световно първенство през 1986 г. продължава тенденцията към смяна на кръстосани връзки - не само за вратарите.
Прясното разкъсване на кръстосани връзки се проявява с бърз излив на колянната става, ограничена подвижност и чувство на нестабилност. Първичен шев на кръстосани връзки показва лоши резултати и се счита за остарял, златният стандарт е замяната на кръстосания лигамент със средната трета на пателарното сухожилие или полусухожилието/сухожилието на грацилиса.
Има спор между експертите за това оптимално време на работа - Непосредствено след нараняване, едновременно с лечението на придружаващо увреждане на менискуса или след подуване и "успокояване" на колянната става 2-3 месеца по-късно. Тъй като това време за изчакване и оптималното време за рехабилитация от 9 месеца често не се спазват или не могат да бъдат спазвани от професионалисти, обикновено трябва да бъде по-бързо и полетът до папа за кръстосани връзки в САЩ се резервира незабавно.
Анатомия на грешките и връзките на колянната става, Фиг.: Henne-Bruns: Хирургия от серия Duale
Наранявания на мениска може да бъде резултат от остро събитие или дегенеративен генезис. Клинично има болка на нивото на ставната празнина, повтарящи се ставни изливи или феномени на заклещване. Последните трябва бързо да бъдат коригирани оперативно. Свежи разкъсвания близо до основата трябва да се лекуват с шевове на ранен етап, което обикновено е възможно при минимално инвазивна артроскопия. Тъй като обаче професионалните футболисти са под голям натиск във времето, необходимата по-дълга фаза на облекчение често не може да бъде толерирана и се предпочита (частична) резекция на менискуса. След края на кариерата си обаче играчът трябва да се съобрази с по-бързото развитие на остеоартрит на коляното, особено с пълна резекция.
Същият проблем възниква при лечението на хрущялни наранявания, т.нар фрактури на люспи. Възможна е трансплантация на хрущялна кост или автоложна трансплантация на хондроцити, но това означава почивка от игра до една година.
3) Второ полувреме: глава (топка)
Глупави ли са футболистите, защото продължават повтарящи се треперения от микро-уши страдате в хедър? Някои изследвания разглеждат това.
Във всеки случай мозъчната суматоха е една от най-честите травми във футбола. Причината е по-малко приемането на топката с глава, отколкото ударите срещу лактите на противника. Понякога играчът се концентрира върху топката по такъв начин, че да забрави всякаква предпазливост при кацане след удар с глава.
Играч със знаци или просто подозрение за сътресение трябва заменени незабавно ще.
Обработки на рани при разкъсвания на ръба на полето са грандиозни на екрана. Тъй като шиенето отнема твърде много време, то се затяга и то дори без упойка. Предпоставка за игра на: Раната трябва да е суха и стегната - по време на ХИВ вече няма да виждаме играчи да тичат по игрището с лицата, намазани с кръв.
4) Удължаване: мускули и техните влакна
Почти една трета от всички футболни наранявания са мускулни наранявания. Най-простият вариант е общата възпалена мускулатура, най-грубата пълна мускулна разкъсване. Тренираният и добре затоплен мускул е по-малко податлив на наранявания като уморен или „студен“ мускул. Типичната футболна болка в слабините - с поне 5% от всички специфични за футбола здравословни проблеми - се основава на мускулен проблем и представлява тендиноза на илеопсоас, адуктор или ректус феморис.
От директен Контузия на мускулите четириглавият мускул обикновено е засегнат от противоположно действие (ритник), а подбедрицата обикновено е засегната от преразтягане - разкъсано мускулно влакно. И в двата случая има кървене, което, ако играта бъде продължена, може да се влоши до отделящо достойно кървене. Така че почивката е по реда на деня - или в англоговорящите страни ОРИЗ: почивка - компресия на лед-кота.
След като играта е преди играта: екзотични видове
Незабравено: Счупената челюст на Клинсман в английската Висша лига през 1998 г. преди Мондиала. Цитат на съотборници: „Мислехме, че той умира“ ... Цитат на физиотерапевта: „Челюстната му кост беше заседнала в устата“ ... В болницата обаче беше диагностицирана „само“ пукнатина на косата в долната челюст. Каква възможност за медицинския футболен фен да признае горчицата си!