Най-важните заплахи за общественото здраве през 2019 г. Ro Health Review
Световната здравна организация (СЗО) наскоро публикува списък с първите десет глобални заплахи за здравето към този момент.
Списъкът на основните проблеми на общественото здраве включва както проблеми, специфични за съвременното общество, като нарастващата честота на неинфекциозни болести или антимикробна резистентност, така и заболявания, които продължават да засягат населението на най-бедните райони в света, като лош достъп до здравни услуги или Ебола инфекция.
1. Замърсяване на въздуха и изменение на климата
На първо място в списъка със заплахи за общественото здраве на СЗО е замърсяването на въздуха, особено замърсяването със суспендирани частици. СЗО е включила тези частици в списъка с канцерогени от тип I. Според доклад, публикуван през 2018 г. от СЗО, девет от десет души дишат замърсен въздух всеки ден. Седем милиона смъртни случая годишно са резултат от заболявания, причинени или усложнени от замърсяването на въздуха. Тези заболявания включват: рак, инсулт и кардиореспираторни заболявания.
Премиерно събитие се състоя в Женева в края на октомври 2018 г. - първата глобална конференция на СЗО за въздействието на замърсяването на въздуха върху здравето.
Изгарянето на изкопаеми горива е основната причина за замърсяването на въздуха, но също така и една от основните причини, допринасящи за изменението на климата. Очаква се изменението на климата косвено да доведе до смъртта на 250 000 души годишно в периода 2030-2050. Тези смъртни случаи ще бъдат причинени от малария, диария, недохранване и слънчев удар - всичко това се основава на глобалното затопляне.
Тази година, през септември, ще се проведе среща на върха на ООН по изменението на климата.
2. Незаразни болести
Незаразните болести са причина за 70% от всички смъртни случаи в световен мащаб. Това означава около 41 милиона смъртни случая годишно от заболявания като рак, диабет или сърдечно-съдови заболявания.
15 милиона от тези смъртни случаи са преждевременни, настъпват при хора на възраст между 30 и 69 години.
Основните рискови фактори, довели до увеличаване на честотата на незаразните болести в световен мащаб, са: пушене, заседнал начин на живот, консумация на алкохол, нездравословна диета и замърсяване на въздуха.
3. Глобалната грипна епидемия
Грипът умира до 650 000 души годишно, според статистиката, публикувана през ноември миналата година от Световната здравна организация.
СЗО постоянно наблюдава циркулацията на различни щамове на грипния вирус, за да открие възможно най-бързо пандемичните щамове. 153 институции в 114 държави участват в Глобалната система за наблюдение и реагиране на грипа (GISRS).
Всяка година СЗО препоръчва вирусни щамове да бъдат включени във ваксината срещу грип. Той е формулиран за защита на населението от основните щамове, циркулиращи във всяко полукълбо.
4. Уязвима и опасна среда
Почти една четвърт от световното население - около 1,6 милиарда души - живее в среда, която се счита за уязвима или опасна. Уязвимите среди са тези, в които хората са изложени на рискове за здравето като суша, глад, епидемии или въоръжени конфликти. Тези среди съществуват в почти всички региони на света.
Половината от целите на ООН за устойчиво развитие (ЦУР) остават неизпълнени в тези части на света. В същото време те са областите, най-уязвими от появата и разпространението на епидемии. СЗО има за цел да засили усилията за подобряване на здравните услуги и достъпа на хора от уязвими среди до здравни услуги, включително услуги за имунизация.
5. Антимикробна резистентност
Антибиотиците са незаменими в съвременната медицина, но широкото им използване доведе до повишена устойчивост на бактериите към антимикробни средства. Ако не намерим начин да спрем или ограничим антимикробната резистентност, съвременната медицина може скоро да свърши много от антибиотиците, необходими за борба с бактериалните инфекции. В свят без ефективни антибиотици би било невъзможно лечение на инфекции като пневмония, туберкулоза, гонорея или салмонелоза. Освен това животоспасяващите хирургични процедури могат да станат опасни поради невъзможността да се предотвратят инфекции при оперирани пациенти.
Антимикробната резистентност се определя от широкото предписване на антибиотици, но също така и от широкото им използване в земеделието и животновъдството - особено при отглеждането на животни за консумация от човека.
СЗО работи за прилагане на глобален план за действие за ограничаване на антимикробната резистентност.
6. Ебола и други високорискови патогени
През 2018 г. в Демократична република Конго се проведоха две сериозни епидемии от ебола. И двете епидемии засегнаха градовете с повече от един милион жители и в резултат на това се разпространиха бързо и бяха трудни за контрол.
Контекстът, в който се задейства епидемия с високорисков патоген, е много важен. Епидемиите, които се случват в райони с голям трафик и с висока гъстота на населението, са много трудни за контрол и имат голям потенциал да се превърнат в пандемии. В епохата на трансокеанските и трансконтиненталните полети патогенът може да се разпространи бързо по целия свят. Ето защо бързата и координирана реакция на властите е особено важна.
Понастоящем СЗО наблюдава редица заразни болести и патогени, които имат потенциал да причинят проблеми на общественото здраве и пандемии.
7. Липса или неефективност на системата за първична помощ
Системата за първична грижа е първата контактна точка на населението със здравната система. Системата за първична помощ трябва да може да отговори на основните здравни нужди на населението. Тя трябва да бъде лесно достъпна за всички членове на общността и изчерпателна по отношение на предоставяните медицински услуги. Той също трябва да бъде добре финансиран.
За да се постигне универсално покритие със здравни услуги, са необходими ефикасни здравни системи с добре развити системи за първична помощ. Понастоящем обаче в много страни липсват някои от основните здравни заведения. Пренебрегването на системата на първичната медицина може да се дължи на липсата на финансови и човешки ресурси, но може да бъде и симптом на тенденция от последните години, при която здравните системи са предварително насочили разпределените ресурси навреме за програми за справяне с конкретни патологии.
8. Колебание или отказ от ваксинация
Ваксинацията е един от най-големите успехи на общественото здраве и в същото време най-рентабилната намеса в областта на общественото здраве и решаващ инструмент за превенция на заразни болести. В момента СЗО изчислява, че ваксинацията предотвратява между два и три милиона смъртни случая годишно. Още 1,5 милиона смъртни случая биха могли да бъдат предотвратени, ако ваксинацията на населението е по-добра.
През последните години експертите по общественото здраве забелязаха тревожна тенденция сред населението на някои части на света да отказва ваксинация, въпреки наличието на ваксини.
Напоследък броят на регистрираните случаи на морбили се е увеличил с 30%. Румъния е една от страните, изправени пред епидемия от морбили на фона на намаляващия обхват на ваксинацията под прага, който осигурява групов имунитет.
Факторите, влияещи върху решението за ваксинация и колебанието да се ваксинират, са сложни и свързани с много социални и културни аспекти. Те включват липса на информация или увереност в ефективността или безопасността на ваксинацията, опасения относно странични ефекти, труден достъп до ваксини, липса на запаси и затруднения при доставката на дози ваксини или разходите, свързани с ваксинацията в някои страни.
9. Треска на денга
Треската на денга е болест, която се предава на хората чрез ухапване от комари. До 20% от тежките случаи на треска от денга са фатални.
Приблизително 390 милиона души се заразяват годишно с този патоген, което прави тази болест сериозна заплаха за общественото здраве. Повечето случаи на треска от денга се случват по време на дъждовния сезон, когато броят на комарите се увеличава - основните вектори на предаване на инфекцията. През последните години, поради изменението на климата, дъждовният сезон продължава по-дълго, което води до увеличаване на броя на случаите и смъртните случаи, приписвани на това заболяване. Освен това болестта се разпространява в по-умерените райони и в страни, които все още не са имали случаи на треска от денга, като Непал.
СЗО изчислява, че 40% от световното население е ендемично за треска по денга. Стратегията на СЗО за контрол и предотвратяване на разпространението на болестта има за цел да намали наполовина броя на смъртните случаи до 2020 г.
10. ХИВ/СПИН
Въпреки напредъка през последните години в диагностицирането и лечението на хора, живеещи с ХИВ/СПИН, или тези, изложени на вируса, с антиретровирусни лекарства, болестта продължава да убива близо един милион души годишно. В момента се изчислява, че около 37 милиона души по света живеят с ХИВ.
Едно от основните предизвикателства при изкореняването на епидемията е трудният достъп до услуги за превенция и лечение на хора в най-уязвимите групи: задържани, секс работници, употребяващи инжекционни наркотици, хомосексуалисти или транссексуални хора. Това е така, защото много често хората от уязвими групи имат лош достъп до здравни услуги.
СЗО подкрепя широкото въвеждане на самотестване за ХИВ/СПИН. По този начин повече заразени хора ще знаят своя статус, ще могат да се лекуват и ще могат да вземат мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията.