Най-ново - трето поколение
Обобщение. Предоставя информация за 20 най-нови антиепилептични лекарства, както и информация за текущи клинични изпитвания с тяхната употреба
Основният компонент в комплексното лечение на епилепсия е фармакотерапията - използването на антиконвулсанти или антиепилептични (syn: антиепилептични) лекарства (PEP). Нека си припомним редица ключови разпоредби за фармакологично лечение на епилепсия (Юриев К.Л., 2004).
Целта на фармакотерапията за епилепсия е пълното премахване на епилептичните припадъци при липса на странични ефекти на AED. Тази цел се постига при 60% от пациентите с епилепсия, които се нуждаят от лечение за AED. За съжаление много пациенти имат непоносимост към страничните ефекти на медикаментозната терапия или са устойчиви на продължаващо медикаментозно лечение.
Монотерапията е важна, тъй като намалява вероятността от странични ефекти и елиминира проблемите с лекарственото взаимодействие. В допълнение, монотерапията може да бъде по-евтина, тъй като много AED (главно традиционни) имат способността да активират процесите на биотрансформация в черния дроб чрез индукция на ензими, което води до намаляване на плазмената концентрация на съпътстващите терапевтични лекарства и по този начин изисква увеличаване на доза.
Изборът на AED зависи от вида на гърчовете (специфичен епилептичен синдром), възрастта на пациента, съпътстващата терапия, както и поносимостта, безопасността, ефикасността на AED и редица други важни фактори, по-специално механизма на действие и фармакокинетични свойства на AED, особено при политерапия на заболяването.
Кратка история на развитието на фармакотерапията за епилепсия е представена по-долу от J.G. Ochoa, W. Riche (2012).
Началото на съвременните подходи за медикаментозна терапия на епилепсия датира от 1850 г., когато бромидите са били използвани за лечение на пациенти въз основа на теорията, че причината за това заболяване е прекомерното либидо.
През 1910 г. е разкрито, че антиепилептичната активност има фенобарбитал [фенобарбитал, PB] *, който оттогава и в продължение на много години се превърна в лекарството на избор при лечението на епилепсия. Впоследствие са разработени и други лекарства като фенобарбитал, включително примидон [примидон, PRIM].
Антиепилептичната ефикасност е установена през 1940г фенитоин [фенитоин, PHT], който оттогава се превърна в основната AED от първа линия за частични и вторични генерализирани епилептични припадъци.
През 1968 г. той е въведен в клиничната практика карбамазепин [карбамазепин, CBZ], първоначално за лечение на тригеминална невралгия, а по-късно, от 1974 г., за частична епилепсия.